心タンポナーデ

心臓の表面は心内膜と心外膜という膜に包まれており、この心内膜と心外膜の間の空間は心嚢と呼ばれます。
心タンポナーデは、この心嚢内にある液体（心嚢液）が、何らかの原因で急速に増加して大量になることで心臓が圧迫され、心臓がうまく機能できなくなる病気です。

心嚢液（しんのうえき）は、心臓と心臓を覆う膜との間にある心嚢という空間内に溜まっている液体で、通常10～20ml程度あります。
心臓がスムーズに動けるようにするための潤滑油のような働きをしています。

心嚢（しんのう：心臓と心臓を覆う膜との間にある空間）内に液体が溜まるスピードや量にもよりますが、以下の症状が見られます。

• だるさ
• 呼吸困難
• 胸の痛み
• 意識障害
• 血圧低下（ショック状態）等

急激に発症した場合、ショック状態になったり心停止に至ったりすることもあります。

まずは身体の診察から行いますが、診断の確定は心臓の超音波検査にの結果に基づくことが多いです。
また、心タンポナーデを引き起こしている原因を調べるために、心電図や胸部レントゲン、採血、場合によってはCT等の検査も行われます。

はじめは身体の診察を行いますが、最終的な診断は心臓の超音波検査の結果をもとに下します。
超音波検査では、心嚢液（心臓と心臓を覆う膜の間の空間にある液体）の溜まり具合や、心臓の働きがどの程度障害をきたしているかなどを確認します。

まずは心嚢穿刺やドレナージといった、心嚢（心臓と心臓を覆う膜の間の空間）内に溜まった液体を排出するための一時的な処置を行います。
これらの処置によってタンポナーデ状態を一時的に解消して血圧を安定させた後（または同時）、心タンポナーデの原因となっている疾患の治療を行います。
治るまでの期間や必要な処置・治療内容は原因疾患によって異なりますが、心タンポナーデまで起こすような状態の場合、手術などを行った後も集中治療室で厳重な管理下のもと治療を続ける必要があります。
集中治療室での治療が完了したら、心臓リハビリテーションなどを経て退院を目指します。
退院後も継続した外来通院や定期的な検査が必要であり、原因によっては投薬治療も長期間、もしくは生涯必要となります。

心タンポナーデが進行すると、血液を全身に送るポンプとしての心臓の機能が低下していきます。
その結果として血圧が低下していき、全身の臓器が血流障害をきたした状態（ショック状態）に至るおそれがあります。
放置してしまうと命に関わることもあるため、早急な対処が必要です。

突然の強い胸の痛み、呼吸困難、意識障害といった強い症状が見られる場合、速やかな救急要請や救急科の受診が必要です。
他方、症状がそこまで強くなく、また持続もしておらず、歩行や会話ができるほどであれば、まずは循環器科の受診を検討しましょう。

心タンポナーデは重症化すると命に関わる危険な病気です。
そのため、疑わしい症状がある場合には、速やかに受診しなければなりません。
症状の現れ方は、背景にある疾患によって異なります。
下記のような症状がある場合、心タンポナーデの可能性があるため、医療機関の受診を検討しましょう。

突然の強い胸の痛み、呼吸困難、意識障害などがある場合

大動脈解離や心筋梗塞、外傷などに伴う心タンポナーデの可能性があります。
症状によっては救急車の要請が必要です。　　

胸の痛み、息切れやだるさ、呼吸困難、チアノーゼなどがある場合

悪性腫瘍や炎症に伴う心タンポナーデの可能性があります。
速やかに受診しましょう。

心タンポナーデは基本的には内服で治療することはありません。
特に症状がある場合、基本的には外科的な治療を行うことになります。