卵巣のう腫

痛みや下腹部の膨満感などの症状がある場合には卵巣のう腫の捻転、破裂、増大などの可能性が考えられます。放置せずに速やかに病院を受診しましょう。

無症状で小さな卵巣のう腫の場合には日常生活には制限がないことの方が多いでしょう。

サイズが大きくて嚢腫の破裂や捻転の懸念が強い場合などは腹部の負担になるような激しい運動や性行為は控えた方が良いでしょう。

また妊娠についても事前に卵巣のう腫の手術を推奨される場合もあります。

卵巣のう腫の種類や大きさなどによっても異なるので主治医に相談することが重要です。

卵巣内に液体などが貯留して、袋状になっている状態を卵巣のう腫と呼びます。

卵巣のう腫が発生する確率は、女性の生涯で5～7%程度とされており、「袋」の中に何が溜まっているかによって、さまざまな種類に分けられます。

卵巣のう腫の大半は良性ののう腫ですが、一部悪性のものもあります。代表的な卵巣のう腫としては、以下のようなものが挙げられます。

漿液性腺腫

さらさらとした液体が貯留している卵巣のう腫です。超音波では通常の卵胞との区別が難しいのですが、サイズが大きい場合や増大傾向にある場合には漿液性腺腫と考えられます。

成熟奇形腫

脂肪分や髪の毛、骨などが含まれている卵巣のう腫です。比重が重いので、卵巣がねじれて痛みを生じる捻転に特に注意が必要です。

卵巣のう腫は、もともと症状がないことが多い病気です。特に、のう腫がまだ小さいような初期には、症状を伴わないことが一般的でしょう。

増大するにつれて、下腹部の膨満感などの症状が出現することがあります。

初期症状が乏しいのは、卵巣がんでも同様です。進行してきて初めて下腹部の膨満感などの症状が出現します。

そのため、症状で卵巣のう腫などの卵巣の病気を、早期に発見することは困難です。定期的に婦人科検診を受けることで、初期の卵巣病変が見つかる可能性があります。

多くの場合、卵巣のう腫があっても症状がなく、検診などでたまたま見つかることも少なくありません。

一方で、サイズが大きい場合は、下腹部が圧迫されるような鈍い痛みの原因となることがあります。

また、頻度としてはまれですが、卵巣のう腫が破裂した場合や、卵巣のう腫の影響で卵巣が捻じれた場合などは、突然強い痛みが生じることもあります。

特に破裂しやすい卵巣のう腫としては、チョコレート嚢胞(卵巣内膜症性嚢胞)、捻じれやすい卵巣のう腫としては、成熟奇形腫が挙げられます。

卵巣のう腫の明確な原因は、わかっていないことのほうが多いです。

また、卵巣のう腫にもさまざまな種類があり、発生のメカニズムや原因も種類によって異なります。

一部の卵巣のう腫は、以下のようなことと関係があるとされています。

月経周期

卵胞の発育や排卵、その後の黄体形成などの過程で、卵巣のう腫が生じることがあります。このような卵巣のう腫はいずれも良性であり、治療の必要は乏しいことが一般的です。

子宮内膜症の病歴

子宮内膜症があると、チョコレート嚢胞と言われる卵巣病変を形成することがあります。

卵巣のう腫は、一般的に症状が乏しいので、セルフチェックを行うことは容易ではありません。早期発見には、定期的な婦人科検診が重要となります。

また、症状検索エンジン「ユビー」で質問に沿って回答を進めるだけで、卵巣のう腫かどうかのセルフチェックができます。ぜひご活用ください。

症状を伴わない卵巣のう腫の場合には、特に治療を必要としないこともあります。

治療の緊急性が乏しいのは、以下のような卵巣のう腫です。

• 悪性を示唆する所見が乏しい
• 大きさが小さい (通常4～5cm程度以下のものは小さいと表現します)
• 増大傾向が乏しい

上記をすべて満たす場合には、慎重な経過観察も選択肢となることが多いでしょう。

一方で、これらを満たさない場合や、痛みなどの症状がある場合には、外科的な治療を考慮します。

卵巣をできるだけ温存して、のう腫部分だけを切除する方法と、卵巣・卵管などの付属器をまとめて切除してしまう方法があります。

無症状で小さな卵巣のう腫であれば、通常治療を必要とせずに経過観察となることが多いです。そのため、急いで病院を受診する必要性は高くないと考えられます。

一方で、以下のような場合には、早めに受診することが望ましいでしょう。

• 痛みなどの症状がある：痛みの原因の判断や治療のために早期の受診が必要でしょう。
• サイズが大きい、あるいは増大傾向がある：サイズが大きい場合は、現在症状がなくても将来的に、下腹部の鈍痛などの原因となったり、破裂や捻じれることで、急激な痛みの原因となることがあります。また、サイズが大きく増大傾向がある場合には、卵巣がんの可能性も念頭に、精査が必要となります。

卵巣のう腫が疑われる場合には、婦人科を受診しましょう。婦人科では経腟超音波などの検査を行い、治療が必要なものかどうかの判断を行うことが一般的です。

経腟超音波では、主に以下のような点に注意して観察します。

卵巣のう腫内の性状はどうか、悪性を示唆する所見はないか

卵巣のう腫の性状によって、どのような卵巣のう腫なのか鑑別を行うことができます。また、卵巣がんを疑う所見がないか確認することは非常に重要な点です。

大きさはどうか、増大傾向はないか

大きさや増大傾向も、卵巣がんの可能性を疑ったり、将来的な症状の出現を考えるうえで重要です。

卵巣のう腫に対する薬物治療は、一般的ではありません。痛みがある場合など、一時的な鎮痛目的で鎮痛剤を使用することもあります。

卵巣のう腫に対する一般的な治療としては、大きく分けて以下の2つとなります。

1. 経過観察

症状がなく、小さな卵巣のう腫の場合には、特別な治療を必要とせずに経過観察とすることも少なくありません。

2.手術

症状がある場合や、悪性の卵巣がんを疑う場合など、より積極的な治療が必要な場合には手術を行います。

卵巣のう腫があっても日常生活には影響がなく、制限もない場合が大半です。

一方で、卵巣嚢腫の種類や大きさによっては注意が必要なこともあります。

具体的には以下のような点に注意すると良いでしょう。

激しい運動

卵巣のう腫が大きい場合には激しい運動や、妊娠などがきっかけで卵巣が捻じれてしまい、強い痛みの原因になることがあります。特に成熟嚢胞性奇形腫とよばれる卵巣嚢腫に多いとされています。

性行為

内膜症などが原因で卵巣が腫れている場合には、性行為で痛みが生じたり、場合によっては嚢腫が破裂することもあります。

妊娠

妊娠中にも嚢腫が動いたり圧迫されたりすることで痛みが生じやすいとされています。

卵巣のう腫に対して、薬物治療は一般的ではありません。痛みを伴う場合には鎮痛剤を使用することがあります。

鎮痛剤の効果が乏しいほど痛みが強い場合には、手術を行うことが一般的でしょう。

卵巣のう腫に対する一般的な治療戦略は、以下の通りです。

1.経過観察

症状がなく、小さな卵巣のう腫の場合には、特別な治療を必要とせずに経過観察とすることも少なくありません。

2.手術

症状がある場合や、悪性の卵巣がんを疑う場合など、より積極的な治療が必要な場合には手術を行います。

卵巣のう腫と髪の毛には直接的な関係はありません。

一方で成熟嚢胞性奇形腫という卵巣のう腫の中には、脂肪や髪の毛、歯などが含まれていることがあります。

成熟嚢胞性奇形腫は胚細胞腫瘍と呼ばれ、胎児期の未熟な細胞が皮膚や髪の毛、歯、脂肪など様々なものに勝手に分化・分裂することで形成されます。

10代後半から30歳代の比較的若年の女性に見つかることが多い卵巣のう腫です。

歯などが形成されるため、自然に消えることは期待できず、大きくなってきた場合には手術を検討することになります。

卵巣のう腫と歯は直接的には関係ありません。

一方で成熟嚢胞性奇形腫という卵巣のう腫の中には、脂肪や髪の毛、歯などが含まれていることがあります。

成熟嚢胞性奇形腫は胚細胞腫瘍と呼ばれ、胎児期の未熟な細胞が皮膚や髪の毛、歯、脂肪など様々なものに勝手に分化・分裂することで形成されます。

10代後半から30歳代の比較的若年の女性に見つかることが多い卵巣のう腫の一つです。

歯などが形成されるため、自然に消えてなくなることは期待できず、大きくなってきた場合には手術を検討することになります。

卵巣のう腫の成長速度は一概にどの程度かとお答えすることはできません。

卵巣のう腫の種類などによって症例ごとに大きく異なります。

また急激に大きくなるものが必ずしも悪い卵巣のう腫だとは限らず、ホルモンの影響で一過性に腫大してその後自然に縮小するといったものもあります。

大きくなるスピードも重要ですが、どちらかというと、

• 現時点での大きさそのもの
• 大きくなる傾向の有無

で治療の必要性や時期を判断する傾向があります。

コーヒーは卵巣のう腫に対して直接的な影響はないと考えられています。

一方で、体調などによってはコーヒーなどに含まれるカフェインの摂取が適切ではない状況もあり得るかと思います。

個々人の病状などによっても異なりますので詳細は主治医に確認すると良いでしょう。

卵巣のう腫にもさまざまな種類があり、一概に「卵巣のう腫が見つかりやすい人」を特定することは困難です。

誰にでも見つかる可能性がある病気と考えられます。

一方で、一部の卵巣のう腫はリスク因子や原因が明らかになっているものもあります。

例えば、チョコレート嚢胞（卵巣子宮内膜症性嚢胞）は内膜症が原因となるため、既に内膜症がある方は特に注意が必要です。

また、家族歴がある方や、出産回数がない方・少ない方なども注意が必要です。

また、卵巣のう腫は比較的若い方にも多く、例えば10歳代から30歳代の若い女性に見つかることが多い成熟嚢胞性奇形腫という卵巣のう腫もあります。

成熟嚢胞性奇形腫は良性の卵巣のう腫ですが、内部に骨や脂肪、髪の毛などが含まれており、ねじれの原因になりやすい卵巣のう腫です。