尺骨突き上げ症候群と症状の関連性をAIで無料でチェック

尺骨突き上げ症候群とは、手首につながる2本の長い骨のうち、小指側にある尺骨（しゃっこつ）が、親指側の橈骨（とうこつ）よりも長いことが原因で痛みなどの症状が起こる病気です。 尺骨が余計に長いことにより、手首を動かしたときに、小さな骨（手根骨）やクッションの役割をする軟骨（TFCC）にぶつかり、過剰な負担がかかり続けます。このような慢性的な物理刺激がある状態を放置すると、次のような問題につながります。
　・手首にある軟骨がすり減る
　・骨が変形する
　・骨が壊死する
これらのことから、手首を動かした際に小指側に痛みが生じ、手首の可動域が狭くなったり、握力が低下したりします。

尺骨突き上げ症候群では、主に次のような症状が見られます。

手首の痛み

特に小指側の手首に痛みを感じます。手首を小指側に曲げたり、手首を捻ったりすると痛みが増します。

可動域の制限

手首を回す動き（回内と回外）の幅が狭まることがあります。

握力の低下

物を握ろうとしても痛みが強まり、力が入りきらなくなり、握力が弱くなることがあります。

圧痛

いくつかの手首の小さな骨（月状骨、三角骨、尺骨頭）を押すと痛みがあります。TFCC（三角線維軟骨複合体）というクッションの役割をする構造物の損傷を伴いやすく、そのまわりにも痛みが出る場合が多いです。

尺骨が橈骨より長いことによって、突き上げられた尺骨の先端（尺骨頭：しゃっこつとう）は行き場を失ってしまいます。その結果、手首の関節で尺骨頭が手の甲側へ少しずれる「亜脱臼」という状態を起こしやすくなります。これにより、見た目にも手首の小指側の骨が出っ張って見えるようになります。

一般的には、手首を内側に回すとき（回内時）には骨の出っ張りが悪化することが多いです。また、外側に回したとき（回外時）に、尺骨頭が本来の位置に戻らなくなることで、動きが制限されることもあります。

この病気の症状の現れ方は、典型的には「緩やかに出現して進行する」であるとされています。初期段階の現れ方には個人差がありますが、一般的なものには、特定の姿勢を維持した作業の後などに、手首の小指側に長引く痛みを感じることがあります。

また、外傷（ケガ）をきっかけに手首の小指側の痛みに気づき、痛みが長引くため医療機関を受診することもあります。放置してしまい適切な治療が行われないと、TFCC（手首にあるクッション構造）が薄くなったり穴が開いたりして手首にかかる負担が強まります。慢性的な負担の蓄積により骨の変形が進むと、症状を完全に回復するのが困難になる場合があります。

このため、手首の小指側に痛みが続く場合は注意が必要です。痛みが強くないから、特に思い当たる点がないからといって放置せずに、整形外科を受診しましょう。

主な原因は、尺骨が橈骨よりも長い状態になることです。専門的には「尺骨プラス変異」と呼ばれます。これには大きく分けて二つのパターンがあります。

生まれつきの原因（特発性）

先天的に尺骨が長いケースです。原因は不明な場合が多いです。

後天的な原因（二次性）

橈骨の手首に近い部分の骨折（橈骨遠位端骨折）を起こしたあとに変形して治ったり、子供の頃の骨折による手首の成長障害から橈骨が短くなったりした場合などに起こります。また、肘の怪我や手術の影響で生じることもあります。

このように尺骨プラス変異がある状況でも、必ずしも症状が生じるとは限りません。手首を小指側に曲げたり、手を強く握ったりする動作を慢性的に繰り返すことで尺骨への負担が増し、発症につながることがあります。

セルフチェックとして、手首を小指側に倒して回すと痛みがあるかどうかが、ひとつの目安になります。

医師が行う検査法の一つに、手首を小指側に目一杯曲げた状態で、手に圧力をかけながら手首を回転させるものがあります。もしこの動作で痛みが出る場合、この疾患の可能性があります。ただし、TFCC損傷や尺骨の骨折など、他の疾患でも似たような痛みが出ることがあります。正確な診断には精通した専門医による診察と、X線やMRIなどの画像検査が必要です。

もしこの病気の可能性がある場合には、整形外科を受診し、医師の診察を受けるようにしましょう。また、症状検索エンジン「ユビー」で質問に沿って回答を進めるだけで、尺骨突き上げ症候群かどうかをセルフチェックできます。ぜひご活用ください。

この病気の治療には、大きく分けて手術を行わない保存療法と手術療法があります。

保存療法

手首の動きを制限する固定（装具やギプス）や、痛み止め（消炎鎮痛剤）の内服薬や貼付薬の使用などを行います。また、手首に負担のかかる作業（力仕事、家事、スポーツ、趣味など）を可能な限り控えます。

手術療法

一定期間の保存療法を行っても効果がない場合に手術の必要性が検討されます。代表的な手術には、尺骨の一部を切り取って短くし手首にかかる負担を減らす「尺骨短縮術」があります。ほかには、内視鏡を使って尺骨の先端を削る方法などがあります。

これらの手術によって痛みの軽減や機能の改善が期待できますが、手術方法の選択は患者さんの状況によって大きく異なるため、医師と十分に相談して確認しましょう。

保存療法（装具やリハビリ）だけで症状が十分に改善する成功率は60-70%という報告もあります。このため、保存療法を続けていても症状の改善が不十分な場合には、手術の可能性を検討することも必要です。

適切な診断のもと手術療法（尺骨短縮術など）を行うことで、多くの患者さんでは痛みが軽減し、手首の動きや握力が回復することが期待できるという報告があります。同時に、元の仕事への復帰にもつながります。

ただし、手術をしても骨がつきにくい場合（偽関節）や、プレートの違和感が残る場合もあるなど、合併症のリスクはゼロではありません。手術の必要性や方法については、患者さんごとに十分に検討する必要があるため、医師に十分に確認するようにしましょう。

この病気の治療研究は、主に「手の外科」の専門医らによって行われています。

正確な診断には専門的な徒手検査（手首をねじって痛みを誘発するテストなど）や、MRIなどの画像診断とその評価が必要となるため、手や手首の専門知識を持つ医師がいる整形外科や、病院によっては設置のある手外科外来を受診するのが適切です。専門医による詳細な問診と身体診察、画像診断を組み合わせることで、適切な診断やその後の治療につながります。

特定の作業を行った後に手首の小指側が痛む、あるいは怪我をしてから痛みがなかなか引かないといった症状がある場合は、病院を受診する目安となります。

米国のガイドラインでは、保存療法（装具やリハビリなど手術以外の治療法）を行っても痛みが改善しない状態が6か月以上続く場合や、症状が重く通常の生活に支障がある場合には手術が推奨されています。

したがって、長引く痛みや日常生活に支障が出るような痛みがある場合は、放置せずに早めに専門医に相談することが重要です。早い段階から適切に保存療法を行うことで、手術を必要とするような状況に悪化することを防ぐことが期待できます。

痛みを和らげるために、消炎鎮痛剤である非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が処方されることが多いです。内服薬と外用薬があり、副作用にはそれぞれ以下のようなものがあります。

内服薬

胃腸症状（胃の痛み、吐き気、食欲不振）、腎機能障害（むくみ、尿量の減少）、喘息発作など。

外用薬

かぶれ（かゆみや発疹）、光線過敏症（日光で皮膚の強い炎症）など。

痛みが強い場合には、局所麻酔薬などを用いたブロック注射が行われることもあります。 このような副作用について気をつける必要があるため、薬を使用する際は医師や薬剤師から適切な使用や注意点の説明を受けるようにしてください。また、この病気は薬を使用するだけでは根本的な治療につながりません。手首に負担がかからないように注意しながら、医師の指導のもと装具やリハビリによる治療をしっかりと続けましょう。

薬の使用による痛みの改善効果が乏しい場合、薬の変更を検討することがあります。飲み薬や貼り薬にもいくつかの種類があり、効果の強さや副作用の出方も異なるため、一般的にはまずは弱い薬から効果をみていくことが多いです。同時に、装具の種類やリハビリの方法の変更により症状が改善していくかを評価します。特に、あらゆる日常的な作業で手首には負担がかかってしまうことから、厳重な安静の徹底がこの病気の治療には重要です。

一方で、手術をせずに薬や装具による治療（保存療法）を6ヶ月以上続けても手首の小指側の痛みが治まらない場合、あるいは症状が重い場合は、米国のガイドラインでは手術が推奨されています。手術の方法には、尺骨を短くして骨同士の衝突が起こりにくくする「尺骨短縮術」などがあり、これにより痛みや機能の改善が期待できます。ただし、手術方法の選択は患者さんの状況によって異なるため、医師に内容を十分に確認しましょう。

この病気の原因となる尺骨が長い状態（専門的には、尺骨プラス変形といいます）には、以下の2つのタイプがあります。

一時性（特発性）

生まれつき尺骨が長いタイプです。

二次性（後天性）

過去の骨折（橈骨遠位端骨折など）が変形して治ったり、子供のときのけがで骨の成長が止まったりして、尺骨が橈骨よりも長くなったタイプです。

したがって、この病気は必ずしも生まれつきの病気というわけではありません。