低ナトリウム血症の場合、主にどのような治療をしますか?
低ナトリウム血症は、水分制限や点滴でナトリウムを補正して治療します。重症度に応じて慎重に治療します。
低ナトリウム血症の治療は、水分量の調節や点滴を行い、血液中のナトリウム濃度を補正して治療します。治療法は、原因や重症度、発症の速さ(急性か慢性か)によって異なります。
重度または急性の症状(けいれん、意識障害など)がある場合は、命に関わるため、3%高張食塩水を用いた速やかなナトリウム濃度の補正を行います。ただし、ナトリウムの補正速度が速すぎると、脳に不可逆的な障害(中枢橋髄鞘崩壊症)を起こすことがあるため、慎重に行う必要があります。
また、軽症や慢性的な低ナトリウム血症の場合は、原因疾患の治療や水分制限、薬(バソプレシン受容体拮抗薬など)の使用が検討されます。抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(SIADH)では、水制限が基本ですが、重症例では薬剤治療を併用します。
治療は症状と検査値(血中ナトリウム濃度)をモニタリングしながら、慎重に調整する必要があります。


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医療法人社団メレガリ うるうクリニック関内馬車道 糖尿病・内分泌科
濵﨑 秀崇 監修
(参考文献)
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