骨髄異形成症候群(MDS)は急変するどうなりますか？

骨髄異形成症候群（MDS）の急変とは

骨髄異形成症候群（MDS）は、骨髄の造血幹細胞（血液のもとになる細胞）に異常が起こり、正常な血液細胞がうまくつくれなくなる病気です。血液中の赤血球・白血球・血小板が減少することで、貧血や感染症、出血といった症状が現れます。MDSの経過中に病状が急激に悪化することがあり、これが「急変」と呼ばれる状態です（造血器腫瘍診療ガイドライン2023年版）。

骨髄異形成症候群（MDS）で起こりうる重症の出血

MDSでは血小板（出血を止める働きをもつ血液成分）が減少するため、出血しやすくなります。病状が進行すると、以下のような重症の出血が起こることがあります（がん情報サービス）。

• 頭蓋内出血：脳の中で出血が起こり、意識障害やまひなどの症状が現れることがあります
• 消化管出血：胃や腸から大量に出血し、吐血や下血（黒い便・血の混じった便）が見られることがあります

これらの出血は、命に関わる状態につながる可能性があります。

骨髄異形成症候群（MDS）で起こりうる重症の感染症

白血球（体を感染から守る血液細胞）が減少すると、細菌やウイルス、真菌（カビ）などの病原体に対する抵抗力が低下します。その結果、以下のような重症の感染症にかかりやすくなります（造血器腫瘍診療ガイドライン2023年版）。

• 敗血症（はいけつしょう）：血液の中に病原体が入り込み、全身に炎症が広がる状態です
• 重症肺炎：肺に重い感染を起こし、呼吸が困難になることがあります

これらの感染症は急速に進行し、生命に影響を及ぼすことがあります。

骨髄異形成症候群（MDS）が急性白血病に移行するとどうなる？

MDSの一部は、急性骨髄性白血病（AML）に移行することがあります（がん情報サービス）。AMLに移行すると、異常な白血球が急速に増え、正常な血液細胞がさらにつくられにくくなります。症状の悪化が速くなり、治療がより難しくなることがあるとされています（造血器腫瘍診療ガイドライン2023年版）。

骨髄異形成症候群（MDS）の急変リスクが高い場合

MDSにはリスク分類があり、高リスクと判定された場合は急変のリスクが高くなるとされています（造血器腫瘍診療ガイドライン2023年版）。発熱が続く、出血が止まりにくい、急激に体調が悪化したなどの変化が見られた場合は、早めに医療機関への受診をご検討ください。