自己免疫性溶血性貧血（AIHA）で薬が効かない場合、どうしたらよいですか？
温式AIHAは抗体薬や脾摘を考慮し、冷式AIHAは補体抑制薬や原因治療を行います。
自己免疫性溶血性貧血（AIHA）で薬が効かないときは、温式AIHAは抗体薬や脾臓摘出（脾摘）を考慮し、冷式AIHAは補体抑制薬や原因治療を行います。
まず、血液内科では「病型（温式/冷式）」と原因（基礎疾患や薬剤、感染など）を見直し、治療方針が適切かどうかを検討します。温式AIHAでステロイドが効かない・副作用で続けられない場合は、リツキシマブなどの抗体薬、脾摘、免疫を抑える薬を次の選択肢として検討します。
冷式AIHAでは必要に応じて補体を抑える薬や、原因となる病気の治療を行います。息切れが強い、ふらつく、尿が濃いなど貧血が重いときは、入院して点滴や救命のための輸血など支持療法を併用します。自己判断で薬を中止せず、採血で溶血の程度と副作用を確認しながら進めます。
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最終更新日：
東京慈恵会医科大学 総合医科学研究センター 悪性腫瘍治療研究部 腫瘍 血液内科
村橋 睦了 監修
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