減量手術のあとに糖尿病網膜症が悪くなることはありますか？

減量手術は糖尿病網膜症を全体としては抑えると報告されていますが、糖尿病の重症度によって異なります。ここではその点を解説します。

減量手術と網膜症の関係

全体としては抑制されると報告されています。3件のメタ解析では、減量・代謝改善手術は標準的な治療と比較して、糖尿病網膜症の発症や進行を有意に抑制することが報告されています（糖尿病診療ガイドライン2024）。

悪化に注意が必要な場合

悪化に注意する必要もあります。すでに糖尿病網膜症が進行している場合、術後1年以内の早期に悪化する例が多いことが指摘されており、注意が必要とされています（糖尿病診療ガイドライン2024）。

ほかの合併症への影響

• 糖尿病性神経障害： メタ解析で発症を抑制することが示されており、症状が術後に有意に改善することも報告されています。
• 糖尿病性腎症： 尿中アルブミンの有意な減少や、微量アルブミン尿の新規発症リスクの低下（オッズ比0.18）が報告されています。

一方で、糸球体濾過量や血清クレアチニン、末期腎臓病のリスクに対する効果については、統計的な有意性が示されていません

手術の前後で必要なこと

減量手術を検討する段階で、糖尿病網膜症がどこまで進んでいるかを確認しておくことが大切です。術後も定期的な目の検査を続ける必要があります。減量手術を検討している場合や、術後に見え方の変化を感じた場合は、医療機関への受診をご検討ください。