糖尿病網膜症のレーザー治療後の注意点や副作用は？治療は痛い？

糖尿病網膜症のレーザー治療は、網膜光凝固術（もうまくひかりぎょうこじゅつ）と呼ばれ、進行した網膜症の悪化を防ぐために行われます。治療にはいくつかの副作用があり、術後の注意点を知っておくことが大切です。

糖尿病網膜症のレーザー治療（光凝固術）とは

光凝固術は、酸素不足になった網膜にレーザーを照射し、VEGF（血管内皮増殖因子）という物質の産生を抑えることで、異常な血管の発生を防ぐ治療です（日本眼科医会『糖尿病網膜症による視力低下―予防と治療―』）。
網膜症の進行を食い止めることが目的であり、視力を元の状態に戻す治療ではありません（日本眼科学会『糖尿病網膜症』）。
広範囲に照射する汎網膜光凝固術（はんもうまくひかりぎょうこじゅつ）では、何百から何千発ものレーザーを照射することがあります（日本眼科学会『眼科領域のレーザー治療』）。

糖尿病網膜症のレーザー治療の副作用

レーザー治療後には、以下のような副作用が起こることがあります。

• 視力の変化：多くの場合、治療後の視力は不変かむしろ低下するとされています（日本眼科学会『糖尿病網膜症』）
• 黄斑浮腫：光凝固後に黄斑浮腫（網膜の中心部分がむくむ状態）が出現したり、悪化したりする可能性があります。黄斑浮腫のリスクが高い場合は、照射数を減らしたり、浮腫の治療を先に行ったりすることもあります（糖尿病網膜症診療ガイドライン2020）
• 痛み：汎網膜光凝固術では照射数が多いため、治療中に鈍い痛みを感じることがあります（日本眼科学会『眼科領域のレーザー治療』）

糖尿病網膜症のレーザー治療後の注意点

治療の効果は数か月かけて眼底所見で判定されるため、術後も定期的な通院と経過観察が必要です（糖尿病網膜症診療ガイドライン2020）。治療を途中で中断すると失明のリスクが高まるとされており、医師の指示に従って治療を最後まで続けることが重要です（日本眼科医会『糖尿病網膜症による視力低下―予防と治療―』）。
治療後に見え方に変化を感じたときや、症状が気になるときは、早めに医療機関への受診をご検討ください。

糖尿病網膜症のレーザー治療（光凝固術）とは

糖尿病網膜症のレーザー治療は、正式には「網膜光凝固術（もうまくひかりぎょうこじゅつ）」と呼ばれます。糖尿病によって傷んだ網膜にレーザー光を照射し、異常な血管の発生や出血を抑える治療法です。糖尿病網膜症診療ガイドラインや糖尿病診療ガイドライン2024でも、糖尿病網膜症に対する標準的な治療のひとつとして位置づけられています。

糖尿病網膜症のレーザー治療の痛みはどの程度か

レーザー治療の痛みには個人差がありますが、日本眼科学会によると、1発あたりの照射時間は0.01〜0.2秒程度とごく短時間で、まったく痛みを感じないこともあれば、目の奥に痛みを感じる場合があります。
網膜の広い範囲にレーザーを照射する汎網膜光凝固術（はんもうまくひかりぎょうこじゅつ）では、数百〜数千発の照射が必要になります。海外の調査では、汎網膜光凝固術を実施する施設の約88%が「痛みを伴う」と報告しています（Richardson C, et al. Eye. 2009）。

糖尿病網膜症のレーザー治療で使われる麻酔方法

レーザー治療では、主に以下の麻酔方法が用いられます。

• 点眼麻酔：目薬タイプの麻酔薬を点眼する方法で、最も一般的に使用されます（日本眼科学会）
• テノン嚢下麻酔（のうかますい）または球後麻酔（きゅうごますい）：眼球の周囲に麻酔薬を注入する方法で、点眼麻酔よりも強い鎮痛効果が得られます。痛みが強い場合に選択されることがあります（Richardson C, et al. Eye. 2009）

糖尿病網膜症のレーザー治療で痛みが強い場合の対処法

痛みの感じ方には個人差があるため、治療中に痛みが強い場合は、レーザーの出力を調整したり、麻酔方法を変更したりすることが可能です。痛みが心配な場合や治療後に強い痛みが続く場合は、早めに医療機関への受診をご検討ください。

網膜症の予防・進行抑制には、日常生活での生活習慣管理が欠かせません。特に糖尿病患者さんでは、血糖コントロールが最優先であり、食事療法・運動療法・服薬を継続することが基本です。

また、高血圧や脂質異常症の管理も重要で、塩分を控えた食事や禁煙、節度ある飲酒も推奨されます。目を酷使することよりも、全身の血管状態を安定させることが目の健康につながります。

規則正しい生活習慣を続け、定期的に眼科検診を受けることが大切です。