子宮内膜増殖症で薬が効かない場合、どうしたらよいですか？

黄体ホルモン薬で、十分な効果が得られない場合や副作用がつらい場合は、まず、担当の医師に相談してください。自己判断で薬をやめると、症状が悪化したり、がんに進むリスクが高まったりすることがあります。

薬が効かない場合、以下のような対応が検討されます。

＜薬の種類や方法を変える＞

• 飲み薬を使っている場合 → 子宮の中に入れる器具（LNG-IUS）への変更が検討されます。LNG-IUSは飲み薬より高い改善率が報告されています。
• LNG-IUSの副作用が合わない場合 → ジドロゲステロン（DGT）という飲み薬が選択肢になります。

＜薬を組み合わせる＞

• LNG-IUSに飲み薬（MPA）やメトホルミンという薬を加えることで、さらに改善率が高まる可能性が報告されています。

＜子宮の摘出手術＞

薬の変更や組み合わせでも改善しない場合、または異型のある子宮内膜増殖症で、がんに進むリスクが高いと判断された場合は、根本的な治療として子宮の摘出手術がすすめられます。子宮の摘出は、この病気に対する最も確実な治療法とされています。

治療の選択は、薬の効き具合・異型の有無・年齢・妊娠の希望・体の状態など、一人ひとりの状況に応じて異なります。定期的な検査を受けながら、担当の医師とよく相談して方針を決めることが大切です。