感染性心内膜炎で脳出血は起こる？体にどんな変化がある？初期症状は？

感染性心内膜炎の合併症として、脳出血、クモ膜下出血が起こる場合があります。その割合は5～10%とされており、症状が出ない場合もあります。

脳出血の原因としては、以下のようなものがあります。

• 脳梗塞：脳梗塞を起こした脳組織が破壊されることで、出血を生じる出血性梗塞が原因となることがあります。
• 感染性脳動脈瘤：感染が広がることで脳の血管に感染が生じ、炎症によって脳血管壁が一部破壊され、瘤状に膨れる脳動脈瘤を形成することがあります。この脳動脈瘤が破裂することで脳出血を生じます。
• 細血管の破綻：菌が全身に広がることで、脳の微細な血管が破壊されることで出血を生じます。

感染性心内膜炎の症状のうち、見た目でわかる身体の変化としては、手足の指に赤紫色の痛みを伴う赤い腫れ（Osler結節）や、手のひらや足の裏にできる痛みがない小さな膨らみ（Janeway病変）が挙げられます。

しかし、これらの症状は、感染性心内膜炎の方の数％にしか現れず、数日～数週間で消えるとされており、見逃されることも多くあります。

なお、感染性心内膜炎で現れる頻度が高い自覚症状としては、発熱、悪寒・発汗、呼吸困難、食欲不振・体重減少、筋肉痛・関節痛などがあります。

詳しくは、ユビー病気のQ＆A「感染性心内膜炎の原因や考えられる症状には何がありますか？」を参照ください。

感染性心内膜炎の初期症状としては、発熱や寒気、震え、体重減少や疲れやすさなどの症状を伴う事が多いです。ただし、このほかにも多彩な症状が引き起こされる可能性があります。