術後感染症で薬が効かない場合、どうしたらよいですか?
傷を開いて膿を排出したり、インプラントを抜去したりする手術が必要となることがあります。
薬が効かない場合には、外科的な処置が必要になることがあります。
抗菌薬(抗生物質)による治療の効果が十分ではない場合、抗生薬の届きにくい部位に感染を起こしていたり、インプラントなどの異物が関わっていたりしている可能性があります。この場合、抗生剤による治療に加えて、以下のような外科的な処置が検討されます。
- 洗浄と壊死組織の除去:傷口を開けてたまった膿を排出し、十分に洗浄処置を行い、感染によって壊死した構造物を徹底的に除去します。
- インプラントの除去:インプラント(人工関節、固定具など)が細菌の感染源となっている場合は、それらを抜去したり、交換したりする手術が行われる場合があります。
インプラントへの感染など難治性の場合には、数回にわたる外科的処置が必要になる場合もまれにあります。
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(参考文献)
日本整形外科学会診療ガイドライン委員会ほか. 骨・関節術後感染予防ガイドライン2015改訂第2版. 南江堂. 2015
日本整形外科学会.術後感染症.日本整形外科学会,https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/postoperative_infection.html(参照 2025-11-11)
術後感染予防抗菌薬適正使用に関するガイドライン作成委員会編.“術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドライン”.日本外科感染症学会.http://www.gekakansen.jp/file/antimicrobial-guideline.pdf,(参照 2025-11-11).
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山田記念病院 整形外科 整形外科部長
濱畑 智弘 監修
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