悲しい気持ちが続く時には、どの診療科を受診したらよいですか？

ご相談ありがとうございます。お話を伺う限り、現在の状況は非常に辛いものだとお察しします。以下にいくつかのポイントを挙げて、詳しく説明いたします。

症状の気になるポイント

• 職場が近づくと涙が出る、職場にいる間にも涙が出る。
• 休みの日は一日中眠っている。
• 仕事から帰ると何もする気が起きず、風呂にも入らない。
• これまで出来ていた運動ができていない。

これらの症状は、適応障害とも関連しており、特に「重荷になる仕事を任されるようになった」というきっかけがあることは、一般的に適応障害との関連を疑います。一方で、新しい職場でも同様の症状を繰り返している点からは、うつ病である可能性も否定できない状況だと思われます。

次にするべきことについて

もしかしたらすでに相談されているかもしれませんが、まずはこれまで治療を受けていた医療機関に相談することが重要だと考えます。そこで、適応障害なのか、うつ病なのか、またはその他の精神疾患の可能性があるのかなど、評価を行うことになります。

また、まれに体の病気からうつ病のような症状があらわれるため、受診した際は採血検査などが実施されることもあるのでご留意ください。たとえば、甲状腺機能低下症などホルモンの異常によっても、気持ちが落ち込んだり体のだるさなどが出現します。

治療について

適応障害の場合

主に環境調整や精神療法を中心に行われます。また、症状に応じて薬物療法が行われる場合があります。

• 環境調整: 休職などによって十分な休息時間を確保します。
• 精神療法: ストレスに対処する力を身につける手助けをしたり、個々人の状況に応じて行われます。臨床心理師によるカウンセリングを希望される場合、多くは自費診療になりますが、有効な場合があります。
• 薬物療法: 不眠や不安などの症状に対して薬物療法が行われる場合があります。

うつ病の場合

重症度が一定以上の場合には、抗うつ薬をはじめとした薬物療法を中心とした治療が一般的です。適応障害と同様に、環境調整や精神療法も重要です。

受診する際の注意点

もしまだ受診されていない、もしくは受診先を変えようと考えている場合、精神科・心療内科を選ぶ基準は、先生との相性も重要ですが、日本精神神経学会の専門医や、精神保健指定医という資格を持った医師をおすすめします（資格がない場合、精神科の経験が浅い医師である可能性があります）。ホームページなどでご確認の上、受診されることをおすすめします。

まとめ

ご相談ありがとうございます。症状をお伺いし、非常にお辛い状況かと推察いたします。

考えられる病気について

まず、やる気が出ない、気分が憂鬱で涙が出る、そして睡眠がうまく取れないという症状は、適応障害の可能性がありますが、他の精神的な疾患や身体的な問題も考えられます。適応障害は、ストレスの原因となる出来事に対して過剰な反応を示す状態で、通常はその出来事が終わったり、適切に距離をとる（例えば休職する、異動するなど）ことができれば症状が改善します。

他には、うつ病や不安障害も同様の症状を引き起こすことがあります。うつ病の場合、気分の落ち込みや興味の喪失が2週間以上続くことが特徴です。不安障害では、過度の心配や緊張感が主な症状です。また、似たような症状を起こす身体的な病気もあり、甲状腺の異常などが考えられます。身体的な病気が疑われた場合、血液検査などを行う場合があります。

受診を考える状況について

これらの症状が続く場合、特に以下の状況が見られる場合は、早めに医療機関を受診することをお勧めします。

1. 日常生活に支障が出ている：仕事に集中できない、家事ができないなど

2. 自傷行為や自殺念慮がある：これらは緊急の対応が必要

3. 身体的な症状が強い：吐き気や睡眠障害が続く場合

これらの状況が重要なのは、早期に適切な治療を受けることで、症状の悪化を防ぎ、回復を早めることができるからです。特に精神的な問題は、放置すると長期化することが多いため、早めの対応が大切です。

診断によって治療法や対処法が異なるため、医療機関を受診し診察を受けることをお勧めします。

受診の際の注意点

精神科・心療内科を受診する際は、先生との相性も重要ですが、日本精神神経学会の専門医や、精神保健指定医という資格を持った医師をおすすめします（資格がない場合、精神科の経験が浅い医師である可能性があります）。ホームページなどでご確認の上、受診されることをおすすめします。

まとめ