胃がんで手術できないのはなぜ？手術しないとどうなる？体重減少の原因は？

胃がんの治療には手術のほかに薬物治療もあり、胃がんの手術ができなかったとしても、ほかの選択肢があります。

病気の状況によって最適な治療は異なり、原則的には、がんを手術で取り切ることができる場合には、手術治療がすすめられます。

病気の性質からいって、なんの治療も行わない場合には、病気が進行し、さまざまな症状が現れる可能性が高いです。具体的には、がんからの出血、腹痛をはじめとする痛み、食欲不振などです。

いずれの治療にも、メリットとデメリットがあるため、治療法の選択については主治医と現在の状況についてよく相談し、決定しましょう。

胃がん患者さんは、身体の中に取り込まれるエネルギー量が減少し、消費されるエネルギー量が増加するため、体重が減少します。

具体的には以下のようなメカニズムで体重減少が引き起こされます。

エネルギー吸収量の減少

胃がんでは、吐き気や嘔吐、満腹感を覚えやすくなるなどの症状が現れます。これにより、食事摂取量の減少を引き起こします。

加えて、がんが進行し、腫瘍が消化管の一部を塞いだり、つまらせたりすることで、栄養の吸収を妨げるおそれがあります。

また、抗がん剤治療に伴う下痢・嘔吐や消化不良や、手術により胃の一部を切除することも栄養摂取および吸収を低下させる原因になります。

エネルギー消費量の増加

胃がんをはじめとするがんに罹患すると、がん細胞を排除するために、身体内の免疫機能が亢進します。それに伴い、エネルギー消費量が増加します。

また、腫瘍自体もサイトカインという物質を放出します。これにより炎症反応が促進し、エネルギー消費量が増加します。

胃がん患者さんの手術については、がんの進行度や患者さんの全身状態、年齢などを考慮し決定されます。

まず重要なのが患者さん本人の年齢や全身状態で、全身麻酔の手術に体が耐えられないと考えられる場合には、手術以外の治療を行います。

がんの進行度（広がり）も大切です。
手術治療で病気のすべてを取り除くことが期待できるような場合には、手術治療を行いますが、がんが全身に広がってしまい、手術で取り除くことが難しい場合には手術治療は難しく、抗がん剤治療など他の治療法が選択されます。

そのほかに、がんが大きくなり食べ物が通過できず、食事ができなくなった場合や、酷く出血し輸血が頻繁に必要な場合などに、全身麻酔の手術を行える体力のある場合には、手術治療となる場合があります。

この場合には、手術の目的は病気をすべて取り除くことではなく、症状の原因になっている部分だけを手術で切除することになります。

このように、手術治療を行うかは、患者さん自身の状況と病気の広がりによって判断します。手術で臓器を切除することそのものも患者さんの負担になるため、手術のリスクとメリットを患者さんごとに検討し治療を決定します。