ドラベ症候群は主にどのような薬で治療しますか？副作用はありますか？

主に抗てんかん薬（バルプロ酸、クロバザム、スチリペントール等）を2〜3剤併用し、治療します。副作用は薬ごとにあります。

てんかん発作の種類に合わせて、抗てんかん薬（バルプロ酸、臭化物、クロバザム、スチリペントール、トピラマートなど）2〜3種類を組み合わせて使用することが多いです。できるだけ少ない種類の薬に絞り込んで、薬の副作用を最小限にすることが治療としては望ましいです。

2022年11月に販売開始されたフェンフルラミンは、ドラベ症候群の治療薬として、2歳以上から使用でき、効果を期待できます。また、てんかん食（ケトン食や修正アトキンス食などの低糖質、高脂質食）が有効な場合があります。脳外科手術は一般に効果がないと考えられています。

けいれんが5分以上続く、てんかん重積状態には、ミダゾラム口腔用液の早期使用が有効な場合があり、自宅など病院外でも使用可能です。

先ほど、提示した主な薬の副作用は以下です。

• バルプロ酸：重大な副作用として、重症な肝障害や皮膚症状等が挙げられます。頻度の高い副作用として眠気（5％以上）が挙げられ、次いで嘔吐、食欲不振、便秘、頭痛などが報告されています。
• 臭化物：5％以上または頻度不明の副作用として過敏症による皮膚症状、吐き気・下痢など、頭痛やめまいなど、およびニキビなどの皮膚症状が現れることがあります。
• クロバザム：副作用として、高頻度で起きる眠気（38.6％）やふらつき（10.9％）のほか、イライラ、食欲不振、吐き気、発疹、髪が抜ける、体重増加などがあります。
• スチリペントール：頻度の高い副作用から順に、強い眠気（79.2%）、食欲低下（66.7%）、ふらつき・よろめき（58.3%）、肝機能障害（37.5%）、手の震え（25.0%）等が挙げられます。
• トピラマート：頻度の高い副作用として傾眠（30.3％）や体重減少（21.3％）のほかに、しびれや倦怠感、発汗減少などの多様な副作用が現れることがあります。
• フェンフルラミン：副作用として食欲減退（30.5％）、傾眠（13.8％）、疲労（10.8％）が10％以上でみられるほか、下痢や体重減少、異常行動などが現れることがあります。
• ミダゾラム：重大な副作用として、薬物依存による離脱症状、無呼吸や呼吸抑制、心停止などが現れることがあります。そのほか、0.1〜5％未満の頻度でしゃっくり、不整脈、覚醒遅延、悪心、肝機能値の上昇などが起きることがあります。