腸閉塞の症状は？腸閉塞

腸閉塞（イレウス）は大きく分けて「機械的イレウス」と「機能的イレウス」に分類されます。

機械的イレウス

物理的に腸の内容物が通らなくなってしまい、詰まってしまう状態のことです。

• 腸がくっつく
• 腸がねじれる
• 腫瘍でふさがる

機能的イレウス

物理的に通りにくい部分があるわけではないのに、腸の動きが悪いために内容物が流れない状態のことです。

• 神経の異常
• 薬剤
• お腹の強い炎症

厳密には、「イレウス」は、実際には腸が詰まっていない「機能的イレウス」のことを指します。
しかし、日本では「腸閉塞＝イレウス」として用語が普及しているため、特に一般の方においては、腸閉塞とイレウスは同じものと考えて頂いて大きな問題はありません。

初期の腸閉塞では、お腹の張り、お腹の不快感、食欲低下などの症状が生じることがあります。
しかし、胃腸炎や便秘でも似た症状が起きるため、初期症状だけで腸閉塞と判断することは難しいです。
完全に詰まっている場合は症状が強く出やすく、詰まりかけの段階では比較的症状は軽いですが、詰まっている場所や詰まる原因によっても症状の程度は異なります。

腸閉塞は、腸の内容物が流れずに溜まります。それに伴って以下のような症状が見られます。

• 腹痛
• 吐き気
• 嘔吐
• お腹の張り
• 便やおならが出ない

体の水分が腸の中にたくさん染み出したり、腸から内容物の水分を吸収できなくなったり、その内容物で腸が張ったりすると嘔吐に繋がります。嘔吐することで体外へ水分が排泄され、脱水症状を起こしやすくなります。
また、腸の中の細菌が血管に入り込んだり、癒着（腸がくっつくこと）やねじれで腸の血の巡りが悪くなり、腸が腐る「壊死（えし）」状態になると発熱を起こすことがあります。

腸閉塞（イレウス）は大きく分けて「機械的イレウス」と「機能的イレウス」に分類されます。「機械的イレウス」とは腸が詰まっている状態を指し、「機能的イレウス」とは腸が動かなくなった状態を指します。
それぞれ以下の原因で引き起こされます。

機械的イレウス

手術後の癒着（ゆちゃく）

お腹を開ける手術を行うと、傷口が治る際に腸が周りの臓器などに部分的にくっついてしまう（癒着する）ことがあります。腸が癒着すると、腸の動きが制限されて内容物が詰まりやすくなることがあります。

腸のねじれ

腸が輪っかを作ってねじれてしまうことで内容物が通らなくなります。

腸重積（ちょうじゅうせき）

口側の腸が肛門側の腸の中に入り込んで重なる状態を指します。内容物の通り道が狭くなったり塞がれることで腸閉塞となります。

内ヘルニア

腸が腹膜や腸間膜といったお腹の中の構造物の隙間や穴に、はまり込んでしまうことで腸の内容物が詰まります。

腸管をふさぐ病気

大腸がんなどのできものや便秘による便の塊などで、腸の内側が塞がってしまい、その部分から口側の腸の内容物が詰まります。

機能的イレウス

神経障害

腸の動きに関係する神経の不具合によって腸の動きが悪くなり、腸の内容物が肛門へ送り出されず、溜まってしまいます。

薬剤性

薬の影響で腸の動きが悪くなることがあります。

お腹の炎症

腹膜炎や膵炎といった腸以外の炎症が腸の周りに及ぶと、腸の動きが悪くなることがあります。

腸閉塞は、症状の程度によって、保存療法と手術のどちらを行うかを判断します。

保存療法は、絶食と点滴栄養を行ったり、鼻から胃や小腸まで管を入れ、そこから腸にたまっている内容物を吸い取って腸管の内圧を下げます。

一方、手術は、癒着している部分を剥離したり、しめつけられた腸管を解放したり、腸管のダメージが大きい場合は、その部分を切除して前後の正常な部分をつなげたりします。

このような手術をする場合、入院を含めて1～2週間以上の治療が必要です。

腸の病気のため、消化器内科または消化器外科を受診しましょう。
腹痛や吐き気、お腹の張りなどの症状で、ご自身で歩ける程度で比較的軽いような場合は、かかりつけ医や内科に一旦相談することもできます。
夜間・休日の場合は、救急外来を受診してください。

腸の血の巡り（血流）が悪くなるほど強くねじれる「絞扼性（こうやくせい）イレウス」の場合、時間がたつと腸が腐ります（壊死）。
絞扼性イレウスでは、壊死した腸の炎症がお腹の全体に及ぶ「汎発性腹膜炎」や、壊死した腸から血液中に細菌が流れて全身に炎症が広がる「敗血症」などの重篤な合併症を引き起こしやすく、命を落とす危険性があります。

大腸がんで腸閉塞になった場合でも、大腸がんの進行度は同じではありません。

腸閉塞のある大腸がんは、腸閉塞のない大腸がんに比べて進行していることが多いですが、腸閉塞のある大腸がんでも手術によって完治を目指せることがあります。

ちなみに、2015年に大腸がんと診断された方のうち、5年後に生存していた人の割合は、以下の結果でした（2015年報告）。

• 大腸がん全体 64%
• ステージⅠ 83%
• ステージⅡ 76%
• ステージⅢ 89%
• ステージⅣ 17%

腸閉塞になった際に、下剤や吐き気どめなどを飲んで腸の運動を活発にさせると、かえって症状が悪化する場合があるので、自己判断での対処は危険です。

また、内容物を安全に吸い出したり、腸のつまりを改善するには医療機関での処置や手術が必要なため、便秘がひどい場合や腹痛、嘔吐などがある場合は、病院を受診するようにしましょう。

一方で、腸閉塞にならないための予防は自分でできるものが多いです。具体的には、排便の習慣をつける、十分な水分補給、食べすぎを避けるなどです。

排便・排ガスの停止は腸閉塞の主な症状のひとつです。
しかし、腸閉塞になったとしても、腸が詰まった部位より肛門側の腸に残った便やガスが出てくることがあります。
そのため、「便やおならが出たから腸閉塞ではない」とは言えません。