悪性黒色腫(メラノーマ)
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ほくろの痛みやかゆみだけでは、メラノーマの可能性があるとは言えません。

メラノーマの特徴には、以下の5つのポイントがあるのでご参照ください。

1. ほくろやシミの形が左右対称ではなく、不規則な形をしている
2. ほくろやシミの縁がギザギザしていたり、はっきりしない
3. 黒や茶色のまだらな色合いで、むらがある
4. 大きさが7mmを超えている
5. ほくろやシミの形、色、大きさが変わったり、出血やかさぶたができることがある

これらのポイントに当てはまる場合は、メラノーマの可能性があるため、早めに皮膚科医に相談することが重要です。

メラノーマの発生には紫外線の影響が大きいことがわかっています。特に、急激な日焼けや紫外線曝露がリスク要因とされています。

ほくろの数が急に増えることは、紫外線によるダメージの蓄積が原因である可能性があり、メラノーマのリスクを高めることがあります。

また、メラノーマはほくろの形状や色の変化に特徴があり、日本人の場合足の裏や足の指、爪の部分に発生しやすい傾向にあります。

ほくろが急に増えたり、形や色が変わったりするなど気になる症状がある場合は、早めに皮膚科医の診察を受けることをおすすめします。

爪甲色素線条と呼ばれる爪の黒い縦筋が生じることがあります。
小児の場合は消失することも多いので、基本的には経過観察していれば問題ありません。
思春期以降に生じた爪甲色素線条は、まれですがメラノーマの可能性もあります。

色や線条の太さなどが変化していないかどうか定期的に経過観察し、必要な場有は組織生検でがん細胞の有無を調べます。
線条が複数の爪に生じている場合は、全身性の病気、メラノサイトの活性化（爪白癬や手湿疹、爪カンジタ症などによる）ことがあります。また、抗がん剤など薬剤性に生じることもあります。

以下の特徴のうち2つ以上に当てはまるほくろがある場合は、一度皮膚科専門医へのご相談をおすすめします。時には身体全体のほくろやしみをチェックして、特に足の裏や足の親指は気を付けましょう。

• ほくろ・しみの形が左右対称性でない
• ほくろ・しみの境界がギザギザしている
• ほくろ・しみの色調が均一でなく、濃淡が混じっている
• ほくろ・しみの直径が6mm以上ある

頭や背中など、自分で確認しにくい場所は家族などに確認してもらうといいでしょう。
ただし、これらの特徴はあくまで医学書を元にした表現であり、満たしているかの判断には主観的な側面も多く、悪性かどうかはさまざまな所見から複合的に医師が診断しますので、必ずしも一般の方が自分で行わなければならないというものではありません。

メラノーマは外部から刺激を受けやすい場所に多く発生することがわかっており、歩行で外部刺激を受けやすい足の裏にもできる可能性があります。歩く時に足の裏に外的な刺激を受けることは避けられませんので、時には足の裏や靴がよく当たる足の親指に変化がないか確認するといいでしょう。

また、足の裏にできやすいメラノーマは末端黒子型と呼ばれる種類です。初期に限りませんが、色や形が不規則で平らな色素斑であり、一部が盛上がっていることもあります。日本人では最も多い病型です。

初期症状に限ったものはガイドラインや学会で提示していませんが、4種類に分類されるメラノーマの写真が日本皮膚悪性腫瘍学会のホームページにあります。ただし、これらの写真はあくまで一例であり、すべての場合が同じような臨床像を呈するわけではありません。

メラノーマは見た目、顕微鏡で見た時の様子、予後から4種類に病型分類されており、それぞれに特徴があります。

悪性黒子型

高齢者の顔に多く、10年以上かけて徐々に大きくなります。

表在拡大型

さまざまな年代の体幹や下腿に生じます。

結節型

色素班が生じず、結節や腫瘤のみの病変です。

末端黒子型

一般的に、青年～壮年期（19歳〜64歳）以降の足底や手足の爪に生じます。最初は不整形の黒色斑がですが、数ヶ月～数年で色素斑内に結節や腫瘤、潰瘍を生じます。

以下の2枚の写真は、いずれもメラノーマの写真です。

通常、「メラノーマ」で痛みを自覚することはありません。転移やがんの浸潤（しんじゅん：細胞などが周囲の組織にじわじわ広がっていくこと）によって、胃や腸といった消化器や、骨などに広がった場合には、痛みを覚えることがあります。
メラノーマは外科的切除による治療を行いますが、他の臓器への転移が見られる場合や外科的切除ができない場合には、分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬を用いた薬物治療が行われます。また、痛みなどの症状を緩和するために、放射線治療を行うこともあります。

「メラノーマ」は皮膚がんの一種であり、ホクロやシミのようなものが皮膚にできる病気です。通常のホクロやシミには見られず、メラノーマに見られる外見的な特徴として、以下のようなものが挙げられます。

• 形に対称性がない
• 境界が不明瞭
• 色ムラがある
• 大きさが6mm以上
• 形、色、大きさに変化がある

上記のような特徴が見られる場合は、メラノーマを疑い、皮膚科を受診するようにしましょう。
また、症状検索エンジン「ユビー」も質問に答えるだけでセルフチェックができますので、ご活用ください。

初期の「メラノーマ」は、ホクロやシミと見分けがつけにくいですが、以下のような特徴が見られる場合は、ホクロやシミよりもむしろメラノーマが疑われます。

• 形に対称性がない
• 境界が不明瞭
• 色ムラがある
• 大きさが6mm以上
• 形、色、大きさに変化がある

これらの特徴が見られる場合、メラノーマの可能性がありますので、皮膚科を受診するようにしましょう。
また、先天性色素性母斑という生まれつきあるホクロは、メラノーマに発展する可能性があります。そのため、もともとあるホクロの形や色、大きさに変化がないか、定期的に観察することも推奨されています。

「メラノーマ」を疑う症状としては、ホクロのようなシミができるというのが挙げられます。メラノーマはしばしばホクロとよく似た見た目をしていますが、よりメラノーマが疑われる見た目というのがあります。メラノーマの特徴として、以下のようなものが挙げられます。

• 形に対称性がない
• 境界が不明瞭
• 色ムラがある
• 大きさが6mm以上
• 形、色、大きさに変化がある

これらの特徴が見られる場合、メラノーマの可能性がありますので、皮膚科を受診するようにしましょう。

「メラノーマ」の原因として、以下のようなものが考えられます。

紫外線

間欠的・大量の紫外線暴露がメラノーマ発症のリスクになると考えられています。日焼け回数と発症リスクに関係があるという報告もあります。

物理的な刺激

荷重ストレスなどが関係していると考えられています。

免疫力低下

エイズや血液系のがんによって免疫力が低下している方や、臓器移植に際して免疫抑制剤を使用している方は、メラノーマ発症リスクが高いと報告されています。また、これらのリスクを抱える患者さんに発症したメラノーマは、予後が悪いという報告もあります。

先天性色素性母斑（生まれつきのホクロ）

ホクロには、生まれつきあるものと、成長とともに新しくできるものがあります。生まれつきあるホクロは、メラノーマ発症のリスクになると考えられています。特に、成人時点で長径が20cm以上になると予想される、先天性巨大色素細胞母斑は、メラノーマの発症のリスクが高いと報告されています。欧米での研究では、新しくできたホクロの個数とメラノーマの発症との関係が指摘されていますが、日本人において、これらの関係を示す十分な研究結果は得られていません。