妊娠高血圧症候群の症状は？妊娠高血圧症候群

「妊娠高血圧症候群」とは妊娠中に血圧が高くなるなど、さまざまな状態の総称です。血圧が高くなるだけではなく、肝臓や腎臓、脳の障害、痙攣、赤ちゃんの発育不全など、母子ともにさまざまな悪影響をもたらすこともあります。これらの症状を伴う病態（特定の病気における症状や徴候のこと）を、特に妊娠高血圧腎症と呼びます。
妊娠高血圧腎症は妊婦さんの3～5%程度に認められ、妊娠に伴う重篤な合併症のひとつです。現時点では根本的な治療法はないため、予防と早期発見が重要となります。

発症初期には症状を伴わないことが大半です。妊婦健診の時に血圧が高いことで見つかることが多いです。
以下のような症状などがあり、測定してみたら血圧も高く、妊娠高血圧症候群と診断されることもあります。

• 頭痛
• むくみ
• 気分不快

自覚症状が乏しいまま急激に悪化することもあるため、定期的に妊婦健診を受ける必要があります。
血圧が高くない状態であっても、尿蛋白がある、前回妊娠時も妊娠高血圧症候群であった場合などは、通院や自宅での血圧測定が必要になることもあります。

妊娠高血圧症候群では血圧が高くなるのみで、自覚症状を伴わないことも少なくありません。一方で、母体の全身の臓器に障害をもたらすことがあり、さまざまな症状が起こり得ます。
代表的なものとして、以下のようなものが挙げられます。

• 気分不快
• むくみ・尿量の減少
• 頭痛

また、頻度は高くないですが、以下のような症状が見られることもあります。

• 視覚障害
• 上腹部痛・右側腹部痛
• 呼吸困難
• 痙攣発作・意識障害
• 急激な下腹部痛・不正出血

妊娠高血圧症候群は妊娠中に血圧が高くなる状態の総称であり、胎盤で産生される因子が発症に関わっていると考えられていますが、明確には解明されていません。
妊娠高血圧症候群発症のリスク因子としては、以下のようなものが挙げられます。

• 妊娠前からの高血圧
• 前回妊娠時の高血圧
• 家族歴（実母が妊娠高血圧症候群であるなど）
• 肥満・糖尿病
• 高齢での妊娠・体外受精
• 初回妊娠
• 基礎疾患（腎疾患、抗リン脂質抗体症候群など）
• 多胎妊娠（双子など）

妊娠高血圧症候群のセルフチェックの方法としては、自宅での血圧測定が重要となります。
140/90mmHg以上など、普段と比較して血圧の上昇がみられる場合には、妊婦健診先の産婦人科に相談しましょう。
また、症状検索エンジン「ユビー」で質問に答えることでもセルフチェックができます。

妊娠高血圧症候群の代表的な治療法としては、以下のようなものが挙げられます。

降圧薬

血圧の適切な管理は、母体の脳出血や痙攣発作を予防する可能性があります。一方で、血圧が下がりすぎると赤ちゃんの具合が悪くなる可能性があるため、慎重な服用が必要となります。

抗けいれん薬

妊娠高血圧症候群ではけいれん発作が起きてしまうこともあり、けいれんの予防も非常に重要となります。けいれん発作の前兆がある場合や、血圧が非常に高い場合に、抗けいれん薬が考慮されます。

分娩

妊娠高血圧症候群の根本的な治療法となります。妊娠週数と母子の状態を鑑みて、分娩時期を検討します。

妊娠に伴う合併症であるため、妊婦健診先の産婦人科を受診すると良いでしょう。
以下のような症状がある場合は、積極的に妊婦健診先に相談してください。
なお、妊婦健診先が夜間・休日診療していない場合には、地域の総合病院の産婦人科を受診してください。

• 自宅で血圧を測定して高い場合
• むくみがひどい
• 頭痛
• 気分不快

妊娠高血圧症候群を確実に予防することはできませんが、発症リスクを減らせる可能性があることとしては、以下のようなものが報告されています。

• 適度な運動
• カルシウム摂取
• ビタミンD接種
• 薬剤（アスピリンなど）

中でも低用量のアスピリン摂取は有効性が高いと考えられてきており、世界的にも予防策として使用される頻度が増えてきています。ただし、不正出血などの副作用もあるため自己判断は危険ですので、必ず妊婦健診先の主治医にご相談ください。

妊娠高血圧症候群は母体のみならず、胎児にも影響があります。代表的な影響としては以下のようなものが挙げられます。

妊娠中の影響

子宮内での発育不良

妊娠高血圧症候群では、胎児の育ちが悪くなることがあります。最悪の場合には、子宮内で死亡してしまうこともあります。

早産に伴う未熟性

妊娠高血圧症候群が原因で、早産を余儀されることがあります。その場合、未熟性によって赤ちゃんにさまざまな影響をもたらします。

出生後の影響

出生後においても、高血圧などになりやすくなる可能性が指摘されています。

妊娠高血圧症候群の場合でも、母子の状態が安定していれば第一選択は経腟分娩となるため、妊娠高血圧症候群＝帝王切開術というわけではありません。
一方で、妊娠週数や母子の状態によっては経腟分娩は望ましくない、間に合わないと判断する例もあり、帝王切開術が必要となることもあります。そのため、全体として帝王切開術となる可能性がやや高くなります。経腟分娩を行う際は適切な血圧管理や痙攣予防のために、降圧薬、抗けいれん薬、硬膜外麻酔（無痛分娩）などを使用することもあります。

妊娠高血圧症候群はいわゆる生活習慣病ではなく、さまざまな要素が絡み合って発症する周産期合併症です。妊娠高血圧症候群だからといって、特別な食事内容は必要ないでしょう。
通常の高血圧とは異なり、妊娠高血圧症候群では減塩の治療効果は限定的だと考えられています。過度な減塩は避け、バランスの良い健康的な食事をとると良いと考えられます。適度な減塩、ビタミンやカルシウムなどの摂取といった健康的な食生活を送ることは、妊娠高血圧症候群を予防できる可能性があるとされています。

妊娠中毒症は、現在では妊娠高血圧症候群と呼ばれています。妊娠高血圧症候群のリスク因子としては、以下のようなものが挙げられます。

• 妊娠前からの高血圧
• 前回妊娠時の高血圧
• 家族歴（実母が妊娠高血圧症候群であるなど）
• 肥満・糖尿病
• 高齢での妊娠・体外受精
• 初回妊娠
• 基礎疾患（腎疾患、抗リン脂質抗体症候群など）
• 多胎妊娠（双子など）

これらのリスク因子がある場合には医師と相談の上、妊娠高血圧症候群に対する予防策について検討した方が良いでしょう。

妊娠高血圧症候群と妊娠中毒症は、基本的には同じ病態（特定の病気における症状や徴候のこと）を指す病名です。
従来は妊娠中毒症と呼んでいましたが、主な病態が高血圧であることから、2005年に妊娠高血圧症候群として改称しています。
なお、妊娠高血圧症候群・妊娠中毒症の定義はこれまでも定期的に見直されており、含まれる病態も多少異なります。妊娠高血圧症候群自体も、妊娠高血圧腎症、加重型妊娠高血圧腎症などと、症状に応じていくつかのタイプに分けられています。