腱鞘炎はどう診断する？腱鞘炎

骨と筋肉をつないでいる繊維質のひも状のものを「腱」、腱が通っている鞘のようなトンネル構造を「腱鞘」と言います。腱鞘炎とは、主に手や指の腱や腱鞘が、使い過ぎによって炎症を起こした状態のことです。指や手に力を入れた際に痛みを感じたり、患部が腫れたりといった症状が見られます。
腱鞘炎は、主に「ばね指」と「ドケルバン病」の2種類に分けられます。ばね指は、手のひらの指の付け根に痛みを感じるもので、一方、ドケルバン病は手首の親指側に痛みを感じるものになります。

腱鞘炎になると痛みや腫れ、指の動かしにくさなどが生じます。腱鞘炎には大きく「ばね指」と「ドケルバン病」の2種類があり、それぞれ具体的な症状も異なります。

ばね指

手のひらの指の付け根に痛みを感じます。親指、中指、薬指に多いです。特徴的な症状として、指を深く曲げると引っ掛かって伸びなくなり、強く力を入れて伸ばすと指が痛みを伴いつつばねのように急に伸びる現象（ばね現象）が見られます。

ドケルバン病

手首の親指側に痛みを感じます。親指を伸ばした時や手を広げた時、物を強く握った時などに痛みを感じます。また、炎症が強いケースでは腫れがひどくなることがあります。

腱鞘炎の初期では、手や指の軽い痛みや違和感を感じます。指を強く握り込んだ時だけ、朝起きた直後だけ、たくさん指を使った後だけなど、限られたタイミングのみ痛みを感じることもあります。また、痛みはなく指や手首の動かしにくさだけを感じることもあります。思い当たる症状がある時は、整形外科を受診しましょう。

腱鞘炎は、日常的に手や指をよく使う習慣がある人がなりやすい病気です。仕事、楽器などの趣味、家事、スポーツなどにおける様々な動作が原因になります。手指の酷使が原因となるため、利き手のほうがなりやすい病気です。
また、女性ホルモンバランスの変化が発症に影響していると考えられており、更年期の女性や妊娠中・出産後の方も腱鞘炎になりやすいと言われています。そのほか、糖尿病によっても腱鞘炎になりやすくなることが知られています。

スマホを片手で操作する際には、親指を曲げたり伸ばしたりする動作を無意識のうちに幾度となく行っています。この動作の繰り返しが長時間または一日中続くと、気がつかないうちに親指が酷使され、親指を反らしたり伸ばしたりする腱に炎症が生じる「ドケルバン病」という病気になることがあります。手首の親指側に違和感や痛みを覚えた時には、スマホの使い過ぎの可能性も疑ってみましょう。

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腱鞘炎で超音波検査を行うことは、必要に応じてあります。腱鞘炎の診断は、主に問診や圧痛の有無、フィンケルシュタインテストなどの特有の動作テストによって行われます。

超音波検査では、腱や腱鞘の肥厚や腱の周囲の炎症などの画像の所見から、腱鞘炎の状態や重症度の評価が可能です。痛みもなく簡単に行えます。保存療法を行うか手術するか、寛解期間の予測などに、治療方針の判断材料を得るために補助的に行われる場合があるでしょう。

腱鞘炎の症状は典型的なものが多く、通常は問診や医師の診察だけで診断を下すことが可能です。ただし、診断の補助として超音波検査を行って、腱の状態をチェックすることがあります。
なお、腱鞘炎の種類を確認するために、以下のような検査が行われます。

ばね指

痛みの場所や、ばね現象の有無をチェックします。ばね現象とは、指を深く曲げると引っ掛かって伸びなくなり、強く力を入れて伸ばすと指が痛みを伴いつつばねのように急に伸びる現象です。

ドケルバン病

痛みの場所や親指を握り込んだ際の痛みの様子を見る「フィンケルシュタインテスト」を行います。

腱鞘炎の治癒期間は、炎症の程度や治療方法、個人の健康状態によって異なります。

軽度の腱鞘炎であれば、ストレッチや注射などの保存療法によって数週間で改善することが多いですが、慢性化した場合や重度の場合は手術を要する可能性もあり、数ヶ月かかることもあります。

治療には、安静、ストレッチ、抗炎症薬の内服、注射、手術などが含まれます。また、再発を防ぐためには、日常生活での動作で腱にかかる負担を軽減する工夫が必要です。

ドゲルバン病もばね指も腱鞘炎の一種であり、治療にあたっては痛みを生じやすい動きを避けることが大事です。ドケルバン病では親指を広げる動きを、ばね指では強く握り込む動きを避けるようにしましょう。こまめな指の曲げ伸ばしや重い物を持つ動作は、どちらの病気でも避けたほうがよい動きになります。取り組んでいる仕事や家事、スポーツなどにおける動作を見直し、腱に負担のかかる動きを控えることが大切です。
なお、ドゲルバン病とばね指のいずれでも、治りが悪い場合には、注射や手術による治療を検討していきます。

治療の開始時には、手や指を安静に保つ過ごし方の指導と、炎症を抑える塗り薬や湿布薬の処方を行うことが多いです。症状によっては飲み薬も使用します。
上記の治療では改善が見られない場合には、局所麻酔薬とステロイドの注射による治療を検討します。注射による治療は、腱を傷つけてしまう危険性や細菌感染症につながる危険性があるため、期間を空けて行うようにします。
2〜3回注射を行っても十分な効果が見られない時は、手術の実施も検討します。

痛みや動かしにくさなどの症状が急に悪化した時や、患部に赤みがあって熱を持っている時は、速やかに整形外科を受診しましょう。細菌感染症など、腱鞘炎と症状の似た別の病気が隠れている可能性があります。

腱の炎症を改善させるために、消炎鎮痛剤の塗り薬や湿布を使用します。副作用として、皮膚のかゆみや赤みを生じることがあります。特に貼り薬は、使用した箇所に日光が長時間当たると皮膚の炎症を起こしてしまう可能性があるため注意が必要です。
また、症状によっては消炎鎮痛剤の飲み薬を使用することもあります。副作用としては、胃腸や腎臓への負担やアレルギーを生じることがあります。飲み合わせがよくない薬もあるため、服用中の薬がある場合には医師に確認してもらいましょう。

腱鞘炎は、手首や指の使い過ぎによって発症・悪化します。家事や仕事、スポーツなどの活動で夢中になって同じ作業を繰り返していると、いつの間にか炎症が溜まって腱鞘炎を発症することがあります。同一の作業を繰り返さないようにする、利き手ばかりで作業をしないようにする、手首や指のだるさ・動かしにくさを感じたらすぐに腱鞘炎を疑って作業を休むといったことに気を付けて、なるべく腱鞘炎を起こさないようにしましょう。
また、この病気になりやすいのは糖尿病の方、妊娠中・産後・更年期の女性です。特にこの方々は注意をして生活しましょう。

注射による治療

塗り薬や湿布、飲み薬の消炎鎮痛剤を用いても症状の改善が見られない場合、注射による治療を検討します。注射薬としては、局所麻酔薬とステロイドが用いられます。2〜3回注射を行っても十分な効果が得られない時は、手術の実施も考えます。

手術

腱の周りにある腱鞘を切開する手術を行います。局所麻酔で実施され、日帰りで完了することが多いです。手術後2週間程度は痛みを避けることと患部を清潔に保つことが重要になるため、手や指の使用を控える必要があります。

腱鞘炎は、指や手の使い過ぎによって生じる腱や腱鞘の炎症です。そのため、長時間の手や指の使用後に冷却することで、発症を予防したり、炎症を軽減する効果が期待できます。特に、症状が現れ始めて3〜4週間は、炎症を抑制することで悪化を防げる可能性があります。
そのほか、慢性的な腱鞘炎に対しては、温めて血行を改善することによって、腱や筋肉が硬直して手や指が動かなくなることを防げる可能性があります。また、血行が促進されると痛みの緩和も期待できます。
発症してからの期間や具体的な症状によって適切な対処は異なるため、判断に迷う場合には、医師の指示を仰ぐことをおすすめします。

腱鞘炎の症状が現れた際には、まず腱鞘炎が発生している部位を安静に保つことが大切です。無理な動作を避けることで、炎症の悪化を防ぎます。

さらに、軽いストレッチを行って筋肉を緩めることで、血行が促進します。ただし、痛みが強い場合は無理をせず、医師の診断を受けることが重要です。

また、アイシングの実施で炎症を抑える効果や、冷却による痛みや腫れの軽減が可能です。15〜20分程度で数回のアイシングの実施が推奨されます。

生活習慣の見直しも合わせて行うと、再発防止できます。

腱鞘炎は、一般的に繰り返しの動作や負荷によって引き起こされる炎症です。10代や20代でも、指や手首に過度な負担がかかると腱鞘炎を発症することがあります。

パソコンのキーボードやスマートフォンの使用、スポーツや家事など、さまざまな原因が関係しています。

また、若い世代でも妊娠をきっかけに腱鞘炎になることがあります。活動的な若年層は、知らず知らずのうちに同じ動作を繰り返すことが多く、これが腱鞘炎を引き起こす要因となります。

早めに対策を講じたり、正しい姿勢を意識するなどで、リスクの軽減が可能です。