心拡大の場合、主にどのような治療をしますか?
薬で心臓の負担を軽くし、心不全への進行を防ぐこと、原因疾患の治療が中心です。
薬で心臓の負担を軽くし、心不全への進行を防ぐこと、原因疾患の治療が中心です。
心拡大の治療の目標は、心臓に過度にかかっている負担(前負荷や後負荷)を軽くして、心臓がさらに大きくならないようにし、将来、息切れやむくみが出る「心不全」に進むのを防ぐことです。
主な治療は、次のとおりです。
- 薬による心臓の保護: 心臓のポンプ機能を助け、心臓の壁にかかるストレス(壁応力)を減らす薬を使います。これは、心不全の予後(病気の後の経過)を改善し、心臓を長持ちさせるための薬(例えば、心臓の神経やホルモンの働きを抑える薬など)が中心となります。
- 症状の改善: 心不全の症状(息切れやむくみなど)がある場合は、利尿薬などで体内の水分を調整し、症状を和らげます。
- 原因の病気の治療: 心拡大の原因となっている病気(心臓弁膜症や心筋症など)があれば、それに応じた治療を行います。弁膜症であれば手術が必要な場合があり、心筋症であれば突然死を防ぐための専門的な治療が重要です。
心臓の病気の進行度を専門医に見極めてもらい、生活の管理(療養)をすることも大切です。


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(参考文献)
日本高血圧学会高血圧管理・治療ガイドライン委員会. 高血圧管理・治療ガイドライン2025. ライフサイエンス出版. 2025
加藤 貴雄ほか.“2020 年改訂版 弁膜症治療のガイドライン”.日本循環器学会 / 日本心不全学会合同ガイドライン.https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/04/JCS2020_Izumi_Eishi.pdf,(参照 2025-10-16).
藤吉 朗ほか.“冠動脈疾患の一次予防に関する診療ガイドライン”.日本循環器学会.https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2023/03/JCS2023_fujiyoshi.pdf,(参照 2025-10-16).
加藤 貴雄ほか.“2025 年改訂版 心不全診療ガイドライン”.日本循環器学会 / 日本心不全学会合同ガイドライン.https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2025/03/JCS2025_Kato.pdf,(参照 2025-10-16).
筒井 裕之 ほか.“心筋症診療ガイドライン(2018年改訂版)”.日本循環器学会 / 日本心不全学会合同ガイドライン.https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2018/08/JCS2018_tsutsui_kitaoka.pdf,(参照 2025-10-16).
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おだかクリニック 循環器内科 副院長
小鷹 悠二 監修
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