多発性骨髄腫を放置するとどうなりますか？

多発性骨髄腫では、がん細胞から産生されるMタンパク質と、がん細胞と骨髄間質細胞との相互作用によって産生されるさまざまなサイトカイン、ケモカインという分子によって極めて多様な症状を呈します。

骨融解、骨髄機能低下、Mタンパク関連症状に分けて説明します。

骨融解

骨髄腫細胞から産生される破骨細胞活性化因子により、破骨細胞が活性化され、骨病変を形成し、高カルシウム血症をきたします。骨病変は症状のある骨髄腫の80%に合併し、約半数は胸腰椎の圧迫骨折とそれに伴う疼痛を伴います。高カルシウム血症は口渇、悪心、嘔吐、意識障害などをきたし、長期に持続すると腎障害も引き起こします。

骨髄機能低下

骨髄で腫瘍細胞が増殖することで正常な血球の産生が抑制され、貧血が起きます。ときに白血球減少、血小板減少も起きます。骨髄腫患者さんの死因の70%は感染症です。

Mタンパク関連症状

骨髄腫細胞から産生されるMタンパクは腎機能障害を引き起こします。骨髄腫が進行すると50%以上の患者さんに腎障害が合併します。Mタンパクの増加は正常の免疫グロブリン（抗体）の産生低下につながり、感染症にかかりやすくなります。