多発性骨髄腫の治療の流れや治療期間を教えてください。
多発性骨髄腫の治療は、まず薬剤による寛解導入から入り、続いて幹細胞移植や地固め・維持療法を行います。
65歳未満で、重要臓器の機能が保たれている初発の多発性骨髄腫（MM）の場合、ボルテゾミブ（BOR）やレナリドミド（LEN）などを含む新規薬剤を用いた寛解（＝病気の徴候が一時的にほぼ消失した状態）導入後の自家造血幹細胞移植が推奨されています。
65歳以上など移植の適応がないMMの場合、ダラツムマブ（DARA）を含む多剤併用療法による寛解導入が推奨されています。いずれも、その後、地固め療法（より深い寛解を目指し、腫瘍細胞を減らす治療）や維持療法（寛解状態を長期間維持する）が実施されます。
維持療法は、多くはプロテアソーム阻害剤や免疫調節薬の単剤もしくは2剤で、通常定期的な通院をしながら、1～2年は治療が続けられます。
初回治療後に再発・難治性MMとなった場合の治療を救援療法といいますが、多くの新規薬剤の開発により治療選択肢が増えており、予後の改善につながっています。
最近では、B-cell maturation antigen（BCMA）に対するキメラ抗原受容体発現T細胞輸注療法（CAR-T細胞療法）も再発・難治性MMの治療候補となります。
公開日：
最終更新日：
兵庫医科大学病院 輸血・細胞治療センター 血液内科
山原 研一 監修
(参考文献)
日本血液学会.ホーム｜造血器腫瘍診療ガイドライン 2023年版｜一般社団法人 日本血液学会.日本血液学会,http://www.jshem.or.jp/gui-hemali/3_1_1.html（参照 2024-11-01）
国立がん研究センター.多発性骨髄腫.国立がん研究センター がん情報サービス 一般の方向けサイト,https://ganjoho.jp/public/cancer/MM/index.html（参照 2024-11-01）
山原.多発性骨髄腫の治療法にはどのようなものがありますか？.ユビー病気のQ&A - 医師相談サイト,https://ubie.app/byoki_qa/clinical-questions/h59urtven（参照 2024-11-01）
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