多発性骨髄腫の診断基準を教えてください。
国際骨髄腫作業部会（International Myeloma Working Group：IMWG）による診断規準が広く用いられています。
多発性骨髄腫（multiple myeloma：MM）を含む、形質細胞の腫瘍にはさまざまな病型（タイプ）があり、国際骨髄腫作業部会（International Myeloma Working Group：IMWG）がMMを含めた病型分類の診断規準を設けています。
症候性多発性骨髄腫の診断基準
これによると、症候性MM（＝症状がある多発性骨髄腫）の診断基準は、以下の1と2の両者を満たすことになっています。
- クローナルな骨髄中形質細胞≧10％、または、生検にて診断された骨性または軟部組織の形質細胞腫を認める（骨髄中形質細胞10％未満の場合は，2カ所以上の骨病変を認める）
- Myeloma-defining events（MDE）のひとつ以上、またはMyeloma-defining biomarkersのひとつ以上を満たす（以下）
Myeloma-defining events（MDE）
形質細胞腫瘍による以下の臓器障害（CRAB症状）
- C：高カルシウム血症（血清Ca＞11mg/dL ）
- R：腎不全（クレアチニンクリアランス＜40mL/分）
- A：貧血（ヘモグロビン値＜10g/dL）
- B：骨病変（ひとつ以上の病変を骨X線、CTまたはPET/CT検査で認める）
Myeloma-defining biomarkers
以下のバイオマーカーのひとつ以上を有する
- 骨髄中のクローナルな形質細胞 ≧60％
- involved/uninvolved FLC（血清遊離軽鎖）比≧100
- MRIで2カ所以上の5mm以上の巣状骨病変あり
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東日本橋内科クリニック 一般内科 循環器内科 院長
白石 達也 監修
(参考文献)
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