多発性骨髄腫の治療法にはどのようなものがありますか？
新規を含む多くの薬剤による治療、造血幹細胞移植、放射線療法に加え、最近ではCAR-T細胞療法があります。
65歳未満で、重要臓器の機能が保たれている初発の多発性骨髄腫（MM）の場合、ボルテゾミブ（BOR）やレナリドミド（LEN）などを含む新規薬剤を用いた寛解（＝病気の徴候が一時的にほぼ消失した状態）導入後の自家造血幹細胞移植が推奨されています。
65歳以上など移植の適応がないMMの場合、ダラツムマブ（DARA）を含む多剤併用療法による寛解導入が推奨されています。いずれも、その後地固め療法（より深い寛解を目指し、腫瘍細胞を減らす治療）や維持療法（寛解状態を長期間維持する）が実施されますが、確立された方法が検討されているところです。
初回治療後に再発・難治性MMとなった場合の治療を救援療法といいますが、多くの新規薬剤の開発により治療選択肢が増えており、予後の改善につながっています。
最近では、B-cell maturation antigen（BCMA）に対するキメラ抗原受容体発現T細胞輸注療法（CAR-T細胞療法）も再発・難治性MMの治療候補となります。
東日本橋内科クリニック 循環器内科 院長
白石 達也 監修
(参考文献)
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