多発性骨髄腫の血液検査の数値は？M蛋白とは？腎機能は低下する？

多発性骨髄腫は形質細胞（骨髄腫細胞）の腫瘍性増殖と、その産物である単クローン性免疫グロブリン（M蛋白）の血中・尿中増加を特徴とする病気です。
その結果、以下のような血液検査の異常が見られます。

1.M蛋白の増加

形質細胞腫瘍がM蛋白を産生します。

• 血清蛋白分画検査での異常ピーク（M蛋白）の検出
• 血清遊離軽鎖（Free Light Chain、FLC）の異常

2.腎機能障害

M蛋白に由来するアミロイド線維タンパクが全身の臓器に沈着し、腎機能障害などが起こります。

• 血清クレアチニンの上昇
• 血清β2ミクログロブリンの上昇
• 低アルブミン血症

3.形質細胞腫瘍の増加

腫瘍の増加により、正常な造血が抑制されたり、腫瘍による組織障害（骨破壊など）が起こります。

• 貧血
• 血球減少
• LDH上昇
• 高カルシウム血症

多発性骨髄腫では、腎障害（腎機能障害）が頻繁に見られます。

腎障害は、多発性骨髄腫患者さんの約20～40%に初期段階から認められ、病気の進行に伴い更なる悪化を引き起こします。

腎障害の最も頻度が高い原因は、M蛋白の中でもBence Jones protein（BJP）と呼ばれる遊離軽鎖（free light chain：FLC）が過剰となり、腎臓の尿細管（濾過するための管）に沈着し、円柱形成により尿細管を閉塞をきたすことであり、骨髄腫腎と呼ばれます。

他、M蛋白に由来する腎アミロイドーシスやmonoclonal immunoglobulin deposition disease（MIDD）、多発性骨髄腫による骨破壊が生み出す高カルシウム血症など、さまざまな理由により腎障害が起こります。

M蛋白は、腫瘍化した形質細胞（骨髄腫細胞）が産生する異常な免疫グロブリン（抗体）です。通常の抗体は体内に侵入した細菌やウイルスなどの異物から体を守る働きをします。
M蛋白は、単一の腫瘍化した形質細胞（骨髄腫細胞）から産生されるため、同一の構造を有する異物を攻撃する能力も持たない異常な抗体です。

M蛋白の増加は、血液の粘度を上げたり（過粘稠度症候群）、M蛋白に由来するアミロイド線維タンパクの沈着（アミロイドーシス）による腎機能障害、正常な抗体産生の抑制による免疫機能低下を引き起こします。