下肢の痙縮はどのように治療しますか？

基本的には内服やリハビリで治療しますが、治療抵抗性の場合は、注射や手術での治療をする場合があります。

内服治療

• 筋肉の緊張を和らげる薬（チザニジン、エペリゾン、バクロフェンなど）を服用します。
• 全身に作用するため、眠気やだるさなどの副作用が出ることがあります。

リハビリテーション

• 運動療法（ストレッチ）: 筋肉のつっぱりを緩和し、関節の動きを改善します。痛みのない範囲で、ゆっくりと伸ばすことが重要です。
• 装具療法: 適切な装具（スプリントなど）で関節を固定し、変形を防いだり、筋肉の緊張を和らげたりします。

注射（ボツリヌス療法）

• 過剰に緊張している筋肉にボツリヌストキシンを注射し、神経の伝達を抑えて筋肉の過度な緊張を和らげます。効果は3〜4ヶ月持続し、3〜4ヶ月ごとに繰り返し注射します。局所的な痙縮に有効です。

手術　

• 神経外科的治療
  • 選択的脊髄後根遮断術（SDR）: 脊髄から出る神経を遮断し、痙性を緩和します。小児脳性麻痺で広く行われ、筋力低下や感覚障害のリスクを考慮して適応されます。
  • バクロフェン髄注療法（ITB療法）: 腹部にポンプを埋め込み、カテーテルを通じて脊髄周辺に直接筋弛緩薬（バクロフェン）を投与します。全身の痙縮に効果的で、薬の量を調整できます。
• 整形外科的治療（腱・筋の手術）
  • アキレス腱延長術・腱移行術: 固まったアキレス腱などを延長・移行し、足関節の動きを改善して歩行・支持性を高めます。後脛骨筋腱外側移行術など、複数の腱を組み合わせることもあります。
  • 選択的筋解離術: 緊張している筋肉の線維を部分的に切離し、筋のバランスを整えます。