骨髄炎とはどんな病気？症状や原因は？

骨髄炎の症状は、感染が起こっている骨の場所や、病気のタイプ（急性か慢性か）によって、現れ方が異なります。

主に、以下の2つの種類の症状がみられます。

局所的な症状（感染部位の近くに現れる症状）

• 痛み: 感染した骨の周りに、じわじわと続くような痛みがあり、時間が経つにつれて、だんだんと強くなる傾向があります。特に夜間や、体を休めている時に痛みがひどくなることもあります。
• 腫れ: 感染した部分の周りが腫れることがあります。
• 皮膚の変化: 感染部位の皮膚が赤くなったり、触ると熱っぽく感じられたりすることもあります。
• 関節の動きの制限: 感染部位の近くにある関節の動きが悪くなったり、動かすと痛みを感じたりすることもあります。
• 膿の排出: 特に慢性骨髄炎の場合には、感染した骨の近くの皮膚に穴が開き、そこから膿（うみ）が持続的に出てくる「ろうこう（瘻孔）」ができることがあります。

全身的な症状（体全体に現れる症状）

• 発熱: 微熱から高い熱まで、熱が出ることがあります。
• 倦怠感（けんたいかん）: 体がだるく、疲れを感じやすくなります。
• 悪寒（おかん）: 体が震えるような寒気を感じることがあります。
• 食欲不振や吐き気: 食欲がなくなったり、気持ちが悪くなったりすることもあります。

この病気は子どもにも急に生じる場合があります。子どもでは、高熱が出たり、激しい痛みを訴えたりすることがあります。激しい症状ではなくとも特定の部位を動かすのを嫌がったり、歩き方がおかしくなったりといった症状に気づいたら、早めに医療機関を受診することが大切です。

骨髄炎は、骨の内部にある骨髄（こつずい）という部分に、細菌やカビなどの微生物が感染して炎症を起こす病気です。炎症が骨を壊したり、死んだ骨（腐骨）ができてしまったりすることもあります。

骨髄炎は、症状の現れ方や病気の続く期間によって、主に以下の2つのタイプに分けられます。

• 急性骨髄炎（きゅうせいこつずいえん）: けがや手術によって細菌が骨に入り込んだり、血液の流れに乗って他の部位にいた細菌が骨にたどり着いたりして起こります。数日から数週間という比較的短い期間で、痛みや発熱などの症状が現れるのが特徴です。
• 慢性骨髄炎（まんせいこつずいえん）: 急性骨髄炎の治療がうまくいかなかったり、感染が長期間（何ヶ月、何年といった期間）にわたって続いたりすることで起こります。腐骨が残ったり、皮膚から膿（うみ）が出続ける「ろうこう」ができたりするのが特徴です。

骨髄炎は体のどの骨にも起こる可能性がありますが、特に腕や脚などの長い骨や、背骨（脊椎）によくみられます。子どもや高齢者で特にかかりやすいとされていますが、どの年齢の方にも発症する可能性があります。

放置すると、骨の変形や機能障害、さらには全身に菌が回る「敗血症（はいけつしょう）」などの重篤な合併症を引き起こす可能性があるので、早期の発見と適切な治療が非常に重要です。

骨髄炎の主な原因は、細菌が骨に感染することです。まれに、カビ（真菌）やウイルスが原因になることもあります。

最もよくみられるのは、「黄色ブドウ球菌（おうしょくブドウきゅうきん）」という細菌ですが、ほかにも「連鎖球菌（れんさきゅうきん）」や「大腸菌」などが原因となることもあります。

感染経路は、主に以下の3つが考えられます。

• 血行性感染: 離れた体の別の場所（例えば、喉や皮膚、肺など）で細菌感染が起きている場合に、その細菌が血液の流れに乗って骨にたどり着き、骨髄に感染を起こす経路です。このタイプの骨髄炎は、子どもでは腕や脚の長い骨に、高齢者では背骨（脊椎）に多くみられます。
• 直接感染: 重度の骨折で皮膚が傷つき、骨が外に露出した状態（開放骨折）や、手術（特に人工関節を入れる手術など）で骨が直接体の外部に触れる際に、細菌が骨に入り込んで感染する経路です。
• 隣接部位からの感染の広がり: 近くの皮膚や筋肉などの構造物に起こった細菌感染が、隣り合う骨に広がる経路です。特に、深い傷を負った場合や、糖尿病の方に生じた足の潰瘍などが原因で骨髄炎を生じる場合があります。

骨髄炎にかかりやすくなるリスクとしては、体の防御機能（免疫力）が弱まっている状態や、血の巡りが悪い状態などが挙げられます。具体的には、以下のような病気や状態がある方は注意が必要です。

• 糖尿病
• 長期的なステロイドの使用
• 喫煙やアルコールの常用者
• 血液透析を受けている方
• 中心静脈カテーテルなどの医療機器を体に入れている方