ステージ4の非小細胞肺癌でALK阻害薬が効かなくなる『耐性』は、どのくらいの期間で起こりますか？
使用するALK阻害薬や患者さんにより異なり、数カ月から数年の場合があります。
ALK阻害薬に対する「耐性」とは、治療によってがんの進行が抑えられていたにもかかわらず、再びがんが進行し始めてしまう状態を指します。この耐性が生じるまでの期間は、どの種類のALK阻害薬を使用しているかによって大きく異なります。
治療薬の効果の持続期間の目安として用いられる「無増悪生存期間（PFS）」の中央値は、以下の通り報告されています。これは、治療を開始した患者さんの半数でがんの進行が認められなかった期間を示しています。
クリゾチニブ（第一世代）
初回治療では平均で約10.9カ月、二次治療では約7.7カ月でした。
アレクチニブ（第二世代）
クリゾチニブとの比較試験（ALEX試験のアップデートデータ）では、平均で約34.8カ月と報告されています。
ブリグチニブ（第二世代）
クリゾチニブとの比較試験（ALTA-1L試験のアップデート結果）では、平均で約24.0カ月と報告されています。
ロルラチニブ（第三世代）
クリゾチニブとの比較試験（Crown試験）では、PFS中央値はまだ未到達であり、非常に長期間効果が持続する可能性が示されています。
現在、初回治療で推奨される第二世代以降の薬剤では、効果が数年にわたって続く可能性が高くなっています。
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公開日：
最終更新日：
京都大学医学部附属病院 呼吸器内科
山形 昂 監修
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