肝硬変を合併した肝臓がんの余命は？肺や骨への転移やステージ4ではどのくらい？

肝がんが肺や骨に転移した場合の余命は、概ね5%未満です。まず前提として、肝がんの中でも数の多い肝細胞がんについてお話します。

がんがもともと発生した肝臓から、肺や骨に転移している状態を、遠隔転移と呼びます。この状態の肝細胞がんは、比較的進行した状態とされており、ステージ分類でいえばステージ4に該当します。ほかの臓器にも病気が広がっている状態であるため、局所治療は難しく、早期のステージと比較して、一般的に予後は厳しいです。ステージ4肝細胞がんの5年生存率は、概ね5%未満とされています。

ただし、これはあくまで統計学的な数値に過ぎず、実際の状況は個々の患者さんに応じて異なります。病変の広がりに加え、患者さんの持病、年齢、体力なども重要な因子です。

また、病変が全身に転移している状況では、治療による身体への負担がメリットを上回る場合があります。そのようなときには、病気そのものの治療よりも、症状を抑える治療に切り替えたほうがよい場合もあるため、治療の方針については主治医とよく相談して決めるようにしましょう。

肝硬変を合併している肝がんの場合、治療は難しくなります。また、生存率も合併していない場合よりもよくはありません。肝がんの中でも数が多い肝細胞がんの多くは、肝硬変となった肝臓から発生するため、肝細胞がんと肝硬変が合併することは珍しくありません。

肝細胞がんの治療はどれも、原則的には肝臓にある程度の負担があります。例えば肝切除であれば肝臓の一部を切り取るため、その分の肝機能は失われます。肝動脈を詰めて治療する化学塞栓療法でも、薬を流した範囲の肝臓には負担があります。

そのため、肝臓の機能が著しく失われている場合には、できる治療が限られてしまい、生存率、余命にも影響があります。肝硬変自体、重症の場合にはがんとそう変わらないくらい生存率の低い病気であるため、両者を合併している場合には、がん治療と残される肝臓の機能の双方を考慮して、治療を決定する必要があります。

肝がんステージ4と診断された場合の5年生存率は、概ね5%未満です。ここでは、肝がん=肝細胞がんとして話を進めます。

ステージ4の肝がんでは、一般的にがんは肝臓に留まらず、リンパ節や肺などに遠隔転移をしています。進行した状況であり、手術治療やラジオ波焼灼法のような、その場所だけを治療するという選択肢は取ることができません。進行した悪性腫瘍であり、5年生存率は概ね5%未満です。

また、この状況では、肝機能の低下も問題になります。病気自体の治療も大切ですが、患者さんご本人のつらい症状がないよう、症状を緩和するような治療も重要になってきます。