フルニエ壊疽の場合、主にどのような治療をしますか？

フルニエ壊疽は泌尿器科的緊急疾患であり、診断がついたらできるだけ早く、多くの場合は当日中に治療を開始する必要があります。治療は主に以下の3本柱で行われます。

手術

• デブリドマン（壊死組織を切除する手術）
  • 最も重要な治療で、壊死（えし：組織が死んでしまうこと）した皮膚・皮下組織・筋膜を手術で広範囲に取り除きます。
  • 全身麻酔のうえで行いますが、壊死した組織や感染が残っていれば再び広がるため、感染部位が残っていないかを確認しながら、必要に応じて繰り返し手術を行います。

抗菌薬による治療

複数の種類の細菌が原因となることが多いため、多くの細菌に効くタイプの抗菌薬を複数組み合わせて点滴で投与します。

血圧などの総合的な管理

• 血圧や呼吸状態の管理
  • 血圧を上昇させる薬剤や点滴、酸素の量の調整などICU（集中治療室）で集中治療管理を行います。
  • フルニエ壊疽では、敗血症（はいけつしょう）や全身状態の悪化によって、体の中で強烈な炎症反応が起こり、血圧を維持できなくなる可能性があります。
• 毎日の洗浄とガーゼ交換
  • 肛門の近くの皮膚の一部がなくなってしまうため、皮膚のバリア機能が破綻しており、他の細菌や真菌（カビ）が感染してしまって膿が溜まることや、壊死した部位が広がらないようにを行います。

このほか、炎症が落ち着いてきたタイミングで、手術で皮膚や組織が広範囲に切除されたあとの欠損部位に対して、陰圧閉鎖療法（いんあつへいさりょうほう：特殊なスポンジで傷口を覆い、陰圧をかけて傷の回復を促す方法）や高圧酸素療法（こうあつさんそりょうほう：高濃度の酸素を吸入する治療）が補助的に用いられることがあります。炎症が落ち着き、回復したあとは皮膚移植などの再建手術が必要になる場合が多いです。