原発性骨粗鬆症には初期症状はありますか？

通常、原発性骨粗鬆症では血清カルシウム値は正常範囲内です。ビタミンD欠乏などがある場合は変動することがあります。

原発性は加齢や閉経など自然な変化が原因で、続発性は他の病気や薬の影響が原因です。

骨密度が若年成人平均値の70%未満またはTスコア－2.5以下、脆弱性骨折の有無、続発性骨粗鬆症の原因がないことで診断します。

転倒予防、カルシウム・ビタミンD・タンパク質の摂取、適度な運動、禁煙・節酒など、骨折リスクを減らす生活習慣を心がけましょう。

服薬状況や生活習慣を見直し、骨密度や骨代謝マーカーで効果を評価、薬剤の変更・追加、専門医への相談を検討します。

骨吸収を抑える薬（ビスホスホネート、デノスマブ等）や骨形成を促す薬（テリパラチド、ロモソズマブ等）があり、それぞれ胃腸障害、低カルシウム血症等の副作用があります。

年齢、性別、家族歴、生活習慣、既往歴などを確認することで、ある程度セルフチェック可能です。リスクが高い場合は医療機関を受診しましょう。

転倒なしに背中や腰が痛む、身長が2cm以上縮んだ、家族歴がある、閉経後/65歳以上の女性、ステロイド長期使用は受診目安です。

まずは一般内科、整形外科や内分泌内科を受診するのが一般的です。骨折の既往があれば整形外科、閉経後の女性は婦人科も選択肢です。

薬物療法で骨吸収を抑えたり、骨形成を促したりしながら、栄養療法、運動療法、生活習慣の改善を組み合わせ、骨折予防に努めます。