気管軟化症で薬が効かない場合、どうしたらよいですか？

気管軟化症で薬が効かない場合、さらなる専門的評価と外科的介入の検討が必要です。気管軟化症における薬物療法はあくまで補助的なものです。軽症例の多くは自然に改善するため経過観察され、重症例では外科的介入が検討されます。咳や喘鳴、呼吸困難が強く、薬で十分に改善しない場合は、以下のような対応が考えられます。

精密検査

気管支鏡やCT検査で気管のどの部分がどの程度つぶれているかを詳しく評価します。

呼吸補助療法

CPAPやBiPAPなどの非侵襲的陽圧換気法で、呼吸を楽にする方法があります。

感染管理や生活上の工夫

痰の排出を助ける体位ドレナージ、加湿、感染予防も重要です。

理学療法

痰の排出を助け、感染リスクを軽減します。

外科的治療

重度の場合、外科的治療が選択肢となります。以下のものがあります。

• 気管固定術：気管を周囲の構造物に固定して気管を安定させ、気道の虚脱を軽減します。
• 大動脈固定術：大動脈を移動させて固定し、気管への外部からの圧迫を軽減します。
• 気管ステント留置術：気道を物理的に開いた状態に保つためにステントを配置します（リスクがあるため、あまり一般的ではありません）。
• 気管切開：重篤な症例において、影響を受けている気道部分をバイパスします。

薬で十分な効果が得られない場合は、小児呼吸器科や耳鼻咽喉科、小児外科といった専門医による評価と治療が必要です。自己判断で薬を増量したり中止したりせず、専門医の指示に従うことが大切です。