尿路上皮癌のステージ別の生存率・余命は？尿道尿路上皮癌の症状・原因は？

尿路上皮癌以外のタイプも含め、尿道癌の自覚しやすい初期症状と、進行に伴って起きやすい末期症状は下記の通りです。

初期症状

主に排尿障害、出血、尿道炎様症状、陰部腫瘤などがあります。

• 排尿障害：尿道に腫瘍ができるため、尿の通りが悪くなり、排尿困難や尿道狭窄症状などが生じます。
• 出血：がんは出血しやすいため、尿道から血が出やすくなり、外陰部出血、尿道出血、血尿などとして現れます。
• その他の初期所見：排尿時に痛みを伴うことや、外尿道口（尿の出口）付近に発生したがんを、目視で確認できることがあります。

末期症状

尿道癌の予後が不良な傾向にある理由として、病期が進行して発見される不良例が多いことが挙げられています。進行に伴い、局所および全身に症状が現れ、命を落とす可能性があります。

• 局所進展：周囲の臓器に広がるため、皮膚に到達すると、皮膚がえぐられたような潰瘍を形成することがあります。
• 全身症状／転移による症状：がんが転移すると、全身の臓器に由来する症状や全身状態の悪化が見られます。一般的に、転移によると思われる症状としては、以下のものが挙げられます。
  • 呼吸器症状（肺転移、胸膜転移に由来）：咳、血痰、胸部痛
  • 骨関連症状（骨転移に由来）：骨痛、病的骨折、脊髄圧迫症状（対麻痺）
  • 中枢神経症状（脳転移、小脳症状に由来）：頭痛、片麻痺、歩行失調、その他の神経学的症状
  • 全身症状：吐き気、嘔吐、食思不振、（3ヶ月で5%以上の）体重減少、発熱、体のむくみなど

尿道に生じた尿路上皮癌は、尿道にできるがんの一種で、極めてまれながんです。具体的には、尿道に生じる尿路上皮癌が、尿道癌全体のうちの45～77%と最も多いタイプですが、尿道癌自体が人口100万人に1.5人弱と極めてまれながんのため、さらにまれながんです。

下記のような原因や、なりやすい方の特徴があります。

原因

慢性的に尿道に炎症が生じることが主な原因で、具体的には以下のようなものがあります。

• 尿道狭窄
• 尿道の慢性刺激（尿道カテーテルなどによるもの）
• 骨盤への放射線治療後
• 性感染症後の慢性尿道炎
• 繰り返す尿道感染

なりやすい方の特徴

尿道癌自体は、50代以降で発症リスクが高まり、65歳以上で発症される方が多いです。男女比は1:1.5-2.9とやや女性に多いです。他の尿路上皮癌と同様に喫煙で発症リスクが上がります。膀胱癌の既往があることやヒトパピローマウイルス（HPV）感染することも、なりやすくなる要因と言われています。

尿路上皮癌は尿に触れる臓器（腎盂、尿管、膀胱、尿道）に発生するがんの大半を占め、発生した臓器によって若干異なる特徴があり、適切に治療をしても余命や経過がやや異なります。
それぞれの余命は年齢による影響が大きいので具体的な数値は挙げられませんが、余命に大きく関わるがんの進行度、ステージ別の5年生存率は以下をご参照ください。

腎盂癌と尿管癌

腎盂癌と尿管癌はどちらもややまれながんであり、あわせても尿路上皮癌の5〜10%程度のため、腎盂尿管癌として研究されていることが多いです。やや古い腎盂尿管癌のデータではありますが、5年生存率は全体で43〜47%程度、早期で見つかったものは約79%、進行しているものは12%程度という報告があります。
より詳しいステージ別の5年生存率はこちらをご参照ください。

膀胱癌

膀胱癌は尿路上皮癌の90〜95%を占めるがんです。高齢化に伴い患者数は増えていますが、5年生存率は全体で約60〜70%で、早期で見つかったものは約82%、進行しているものは約18%程度という報告があります。
より詳しいステージ別の5年生存率はこちらをご参照ください。

尿道癌

尿道癌は人口100万人あたり1.5人弱と、極めてまれながんであり、主に外科的な手術で治療されます。5年生存率は全体で約46%で、早期で見つかったものは約46〜72%、進行しているものは約29〜54%程度という報告があります。