躁うつ病はセルフチェックできる？躁うつ病と症状の関連性をAIで無料でチェック

双極性障害（双極症）とは、経過中に躁病・軽躁病、抑うつなどのエピソードが発生する病気です。
躁病エピソード／軽躁病エピソードでは気分・行動・思考が亢進（高まる）し、抑うつエピソードではそれらが抑制（低下）されます。
なお、躁／軽状態と抑うつ状態のいずれでもない、寛解状態の時期もあります。このため、症状がない時期があるからといって、病気ではないというわけではありません。

また、躁／軽状態と抑うつ状態の要素が一緒に現れる、混合状態となることもあります。この場合、「不機嫌さの目立つ躁状態」や「焦燥や易怒性の強い抑うつ状態」として現れます。

双極性障害の初期症状は、明確には定義されていません。
ただし、気分の落ち込みや、気分の波が周期的に見られる方は、のちに双極性障害と診断されることがあります。
また、必ずしも初期症状というわけではありませんが、衝動性の高さやアルコールをはじめとする物質使用障害、摂食障害が見られ、のちに双極性障害と診断されることもあります。

なお、パニック症、強迫症、社交不安症は、双極性障害と併存することが多いとされています。これらの症状は、適切な治療によって和らぐことがあります。

双極性障害は、ゲノム要因の関与が大きいと言われていますが、環境的要因の関与も否定はできません。
双生児研究から双極性障害の遺伝率は70～90％と算出されています。
環境的要因としては、胎生期の母親のインフルエンザ感染、胎生期の母親の喫煙、小児期の逆境体験など、発達早期の環境因の影響が報告されています。
日本での有病率は、0.1～0.4％程度と推定され、好発年齢はおおよそ10代後半～20代前半と考えられています。

双極性障害の症状としては、

• 気分が高揚した「躁状態」
• 気分が落ち込んだり興味や喜びが減る「うつ状態」

の、両方がみられます。
躁状態は、活力が亢進したり上機嫌になったりするだけでなく、怒りっぽくなることもあります。躁状態が軽い場合には気づかれにくく、うつ病として治療されていることもあります。

はい。セルフチェックや周囲のチェックにより、双極性障害を疑うことは可能です。
主なチェック項目は以下の通りです。

双極性障害のチェック項目

No.1の13項目のうち7項目が「はい」、No.2が「はい」、No.3が「中等度または重度」の場合は、双極性障害と判定されます。

No.1．今までに、いつもの自分ではないという時期があり、かつ、その時に次のようなことがありましたか？

1. 他の人から見て、普段のあなたとは違うと思われてしまうほど、またはトラブルに巻き込まれてしまうほど、気分が良かったり、気分が高揚してたりしたことはありますか？
2. 人に怒鳴ったり、喧嘩や口論をしたりするほどイライラしていたことはありますか？
3. いつもよりもずっと、自分に自信が持てると感じたことはありますか？
4. いつもよりずっと睡眠時間が少なくても、それほど困らないと感じたことはありますか？
5. いつもより多弁になったり、早口になったりしましたか？
6. 考えが頭の中を駆け巡って、心を落ち着かせることができなかったことはありますか？
7. 周りのことに気を取られやすく、集中したり、持続的に取り組んだりするのに苦労したことがありますか？
8. いつもよりずっとエネルギーに満ちていると感じたことはありますか？
9. いつもよりずっと活動的であったり、多くの活動を行っていたりしたことはありますか？
10. いつもよりずっと社交的だったり、外交的だったりしましたか；例えば、夜中に友人に電話をかけるとか
11. いつもより性についての関心が高まったりしましたか？
12. いつもの自分ならしないようなことをしたり、他の人から見れば、やり過ぎ、愚かしい、または危険だと思われるようなことしたことがありますか？
13. 浪費によって、自分や自分の家族を困らせたことはありますか？

No.2. （上のNo.1で、1つ以上「はい」と答えた方に聞きます）1～13のことが、2つ以上同時に起こったことはありますか？

• はい
• いいえ

No.3. 上記のことで、どのくらい困りましたか？

例えば、仕事に支障があった、家族関係に問題があった、お金で困った、法律のトラブルがあった、口論や喧嘩をしてしまったなど。

• [　]問題なし
• [　]軽微な問題
• [　]中程度の問題
• [　]深刻な問題

直接、双極性障害を診断できるわけではありませんが、他の疾患を除外する目的で脳波検査を行うことがあります。

脳波などの脳の検査は、直接、双極性障害を診断できるわけではありません。一方、他の神経疾患や脳の異常を除外する目的で行われる可能性があります。

双極性障害の診断は、一般的に医師の問診と診断基準（DSM-5）を用いた心理検査によって行われます。ほかの病気の除外診断として脳波検査を行い、意識障害やてんかんのような症状の有無がないかどうか調べることはあるでしょう。適切な診断の補助的な位置づけの検査です。

光トポグラフィー検査とは、脳の血流量の変化を、光を用いて非侵襲的に測定する検査法です。近赤外光を頭皮から照射して、脳内の血液の酸素化状態を観察します。脳の活動状態をリアルタイムで把握でき、特に前頭前野の機能異常の評価に役立つ検査です。

双極性障害の患者さんでは、前頭前野の活動異常パターンが観察されることがありますが、あくまでも診断補助として解釈され、単独では確定診断できません。双極性障害は、主に問診と心理検査によって診断されます。

双極性障害が疑われる場合に行われるのは、主に問診と心理検査です。問診で生活の様子や家族歴、幼少期の発達歴、既往歴、服薬状況などを聞き取り、心理検査で心身の状態を評価して診断されます。

心理検査に用いられるのは、国際的診断基準のDSM-5やICD-10（ICD-11）などです。双極性障害はI 型とII 型に分かれますが、躁病エピソード・軽躁病エピソード・抑うつエピソードの各経験の有無を組み合わせて診断されます。

さらに、必要に応じて血液検査や脳のMRI・CT検査なども行うことがあります。

現時点では、双極性障害は遺伝子検査でわかりません。双極性障害は遺伝的要因が強いとされており、発症に重要な役割を果たす遺伝子が存在することがわかっています。

しかし、複数の遺伝子が関与する・環境要因も発症に関わる、といった可能性がある多因子疾患であり、遺伝子検査だけでは診断できません。また、仮に遺伝子検査で発症に関与する遺伝子変異が見つかっても、必ず発症するとは限りません。

双極性障害が疑われる場合、主に問診と心理検査が行われます。

双極性障害の治療は、薬物療法が推奨されています。

薬物療法

双極性障害ではエピソードの再発・再燃が生じやすいため、適切な治療によりエピソードの抑制を目指します。
気分安定薬や抗精神病薬を用いて、躁状態やうつ状態を改善し、気分の波を穏やかにしていきます。
寛解状態（躁／軽状態でも抑うつ状態でもない落ち着いた状態）であっても、

• 気分症状の一部
• 不眠症状
• 認知機能障害
• 衝動性

などの残遺症状（概ね回復しながらも残っている症状）が見られることがあります。
このため、寛解状態でも、症状を緩和する薬物療法が用いられることがあります。

薬物療法以外

また、薬物療法以外では、規則正しい生活習慣とストレスマネジメントが重要です。
例えば、

• アルコール・カフェイン・タバコ、光刺激のコントロール
• 言い争いの回避
• 生活リズムの一定化
• 心配事の過大評価の回避
• 筋弛緩・腹式呼吸法

などが役に立つと言われています。

以下のような状況などで双極性障害が疑われる場合は、精神科を受診しましょう。

• いつもより過剰に活動的または落ち込んでいる場合
• 散財や自傷行為が見られたりする場合

双極性障害の診断のためには、器質性・症状性の精神疾患を除外するために、一般的な身体診察、必要に応じて頭部CT／MRI・脳波検査なども検討されます。
また、幼少期発達歴の聴取、および発達特性を加味した問診・観察、これまでの社会生活歴の詳細な聴取を行います。そのうえで、うつ病・統合失調症・パーソナリティ障害などとの区別を行うことが必要です。
このため、精神科以外の診療科での診断・治療は、十分にできないことが多いです。

はい。双極性障害のうち躁病エピソードが出現しているときには、話し方が変わることがあります。
双極性障害の躁病エピソードでは、笑っているかと思うと怒りっぽくなるなど、情動が不安定になることがあります。

また、会話は混乱していて、大声で早口になり、理解するのが難しくなります。活動性が増すのに伴って、会話の中に駄洒落や冗談、語呂合わせ、言葉遊び、的外れが目立つようになります。
さらに悪化すると、会話は支離滅裂となり、理解が難しくなります。

双極性障害の方への接し方としては、その人の年齢や生活環境に応じて、個別の配慮を行うと良いでしょう。
双極性障害は広い年代の人に影響しうる病気であるため、次のように、ライフステージごとに異なる配慮が必要です。

小児・若年者の患者さん

教育や職業訓練の機会が保障されるよう、学校との連携、支援機関の利用を検討しましょう。

労働年齢の患者さん

職場と連携する際に、本人の同意を得ることが重要です。

高齢の患者さん

認知機能の低下によって薬の飲み忘れ・飲みすぎが起こりやすくなります。薬剤師・訪問看護師・家族などとも適宜連携しながら、服薬管理に注意することが望まれます。