蜂窩織炎・丹毒

蜂窩織炎は、レンサ球菌やブドウ球菌などの細菌が皮膚の下に入り込み、感染・炎症を起こす急性の皮膚細菌感染症です。
感染は、皮膚の中でも内側となる真皮から皮下組織に及びます。

蜂窩織炎では、境界がはっきりしない紅斑（こうはん：皮膚がまだら状に赤く盛り上がっている状態）から始まります。この紅斑は、軽い熱感を伴っています。

感染部位において急速に拡大する紅斑（こうはん：皮膚がまだら状に赤く盛り上がっている状態）、むくみ、熱感が特徴的で、発熱、全身倦怠感、頭痛など種々の症状を伴うこともあります。
また、症例によってはリンパ管炎というリンパ管に細菌が入り赤い筋のような皮疹（ひしん：皮膚の赤みやブツブツ）を合併することがあります。

細菌が皮膚から侵入することで発症します。
手足に発症する場合では、怪我や潰瘍（皮膚が深いところまでただれた状態）および毛包炎（毛穴の奥にある毛を包む部分の炎症）、足白癬（水虫）などに続いて生じることが多いです。

皮膚に熱感や痛みを伴う赤みがないかチェックすることで確認できます。
蜂窩織炎になりやすい人は、主に下記の通りです。

• 糖尿病の患者さん
• 水虫がある方
• リンパ浮腫がある方
• アトピー性皮膚炎の患者さん
• 抗がん剤やステロイド使用中の患者さん

軽症では5～7日程度の抗菌薬の服用で病気が軽くなります。入院が必要な重傷では、平均2週間程度の入院期間となっています。
ただし、何らかの理由で治療の開始が遅れてしまった場合や、免疫が低下しているなど体が感染に弱い状態の場合は治療が長引きます。

症状が改善するまでは運動を控えて、なるべく患部を安静にし、病院で処方された抗菌薬を使用します。

軽症であれば内服のみで治療可能ですが、炎症が強く高熱がみられるなどの重症な場合は入院治療が必要です。

膿がたまっている場所や範囲によっては、切開して膿を取り除く外科的な処置が必要になる場合があります。

また、難治例の場合には感染した細菌を特定しての治療が必要となり、膿を採取して検査に出すことがあります。

細菌が死滅して炎症が治まれば治療は終了しますが、患部の腫れがしばらく続くことは少なくありません。

腫れが十分に引くまでは、運動や入浴を避けた方が望ましい場合があります。

蜂窩織炎の原因となるケガや潰瘍、水虫などの原因疾患があれば、その治療も同時に行われます。

症状が改善するまで抗菌薬の投与と、患部の安静を行います。
軽症の場合は、抗菌薬の内服のみで治療します。
重症の場合は、入院をして抗菌薬の点滴を行い、化膿している部位があれば切開して膿を取り除くと同時に細菌培養検査（感染している細菌の種類を特定する検査）を行います。稀に、これらの治療で感染に歯止めが効かず、感染部位が腐ってしまうような場合には手足を切断するなどの手術を行わないといけないことがあります。
蜂窩織炎の原因となる下記のような病変がある場合は、その治療も併せて行います。

• 怪我、潰瘍（皮膚が深いところまでただれた状態）
• 毛包炎（毛穴の周囲の炎症）
• 足白癬（足の水虫の一種）

症状が軽度であっても病変は皮膚の深い部分にあるため自然治癒は見込めず、放置すると病変が拡大していきます。皮膚が赤く腫れて熱や痛みを伴う場合など、症状がある場合には早めに皮膚科を受診することをおすすめします。

治療がうまくいかず、細菌が血管内に入り込むなどによって重症化すると敗血症（感染が広がり全身の臓器で命に関わる障害をきたすこと）になる可能性があります。特に、レンサ球菌の一種では「劇症型レンサ球菌感染症」と呼ばれる状態に発展することがあり、この場合は治療を始めるまでもなく数時間のうちに症状が進行してしまって命に関わることがあり、注意が必要です。
また、細菌の種類によっては筋膜（筋肉を覆う膜）にまで感染が及ぶ場合があり、筋膜が壊死（えし：生体内の細胞や組織が死んでしまうこと）をきたす壊死性筋膜炎になる可能性もあります。壊死性筋膜炎も、治療が遅れると命に関わる重篤な病気です。

皮膚病変部位へのロキソニン湿布を貼ることは、内服に比べて効果に乏しく、貼付部位に皮膚炎を起こす可能性もあるため推奨できません。病変部には冷却が良いと考えられています。

蜂窩織炎の主な治療は抗菌薬の服用や点滴です。抗菌薬は、細菌を殺したり増殖を抑えることによって感染をしずめることで効果を発揮します。
他の治療（鎮痛薬、患部の挙上、冷却など）は症状を和らげる効果はありますが、細菌を殺す効果はなく、根本的な治療にはなりません。

皮膚の内側の深い部分で起きている細菌感染症のため、細菌が空気中を移動したり、人から人へ直接うつったりすることはありません。