大腿骨頭壊死はどんな痛み？大腿骨頭壊死と症状の関連性をAIで無料でチェック

大腿骨頭壊死は、太ももの付け根にある大腿骨頭（だいたいこっとう）に壊死が起こり、股関節の痛みや歩きにくさを感じる病気です。
壊死とは、骨が死んで機能を失った状態を指します。多くの場合、骨に十分な血流が行かず、酸素や栄養が不足したときに起こります。股関節の骨折や脱臼などで物理的に血管が損傷してしまうなど原因がはっきりしている場合と、原因不明な場合があります。発生原因が不明な場合は「特発性大腿骨頭壊死症」と呼ばれます。
治療は、原因や骨が壊死を起こした範囲によって異なります。壊死範囲が広いなどの重症な場合では、人工股関節置換術などの手術が必要となります。

大腿骨頭壊死による痛みは主に股関節のまわりにあらわれ、活動時に強まり、安静時には軽減することが多いです。
病気の初期では、膝や腰のまわりの痛みが目立つ場合もあります。骨のどの部位で、どの位の範囲で壊死や圧壊変形（重み・圧力による破壊と変形）が起こったかによって痛みの程度が変わり、病気の悪化に伴って痛みが強くなります。
体重をかけて歩く際に痛みが強まり、安静にしていればあまり痛みを感じない場合が多いです。痛みが強くなると、歩く速度が遅くなったり、歩きが不安定になったり、短い距離しか歩けなくなったります。

この病気を発症してから長期間経過すると、股関節の軟骨がすり減る場合があります。この場合、股関節を動かすことができる範囲が段々と狭くなり、靴や靴下を履く、足を組むなどの動作が大変になります。それ以上の範囲に股関節を動かそうとすると、痛みを感じるようになります。

大腿骨頭壊死の主な症状は股関節のまわりの痛みですが、初期には気づかないこともあります。骨のどの部位で、どの位の範囲で壊死や圧壊変形が起こったかによって、痛みの程度が変わります。
壊死の範囲が狭い初期の場合には、骨の形そのものには問題が無いため、体重をかけても痛みがほとんど無いこともあります。この場合には、レントゲン検査でも異常がみられず、MRI検査で初めてこの病気であると判明することがあります。
ただし、このように症状に気付きにくい初期の場合でも、走るなどの運動時には股関節に痛みを感じる場合があります。股関節の痛みがなかなか改善しない場合には、ぜひ受診をご検討ください。

大腿骨頭壊死の主な症状は、股関節のまわりの痛みです。膝に痛みを感じる人もいます。
骨のどの部位で、どの位の範囲で壊死や圧壊変形（重み・圧力による破壊と変形）が起こったかによって、痛みの程度が変わります。病気が悪化するにつれて、痛みの程度は強くなります。
体重をかけて歩く際に痛みが強まり、安静にしていればあまり痛みを感じない場合が多いです。痛みが強くなると、歩く速度が遅くなったり、歩きが不安定になったり、短い距離しか歩けなくなったります。

この病気を発症してから長期間経過すると、股関節の軟骨がすり減る場合があります。この場合、股関節を動かすことができる範囲が段々と狭くなり、靴や靴下を履く、足を組む動作などが大変になります。

大腿骨頭壊死は、大腿骨頭に十分な血流が行かず、酸素や栄養が不足したときに起こります。十分な血流が行かない原因については、股関節の骨折や脱臼などで物理的に血管が損傷してしまうなどとはっきりしている場合と、原因不明な場合があります。
発生原因が不明な場合は「特発性大腿骨頭壊死症」と呼ばれます。特発性の中には、この病気と関係している原因がいくつか分かっているものの、壊死を起こすメカニズムがいまだ不明なものが含まれています。

以下にそれぞれの場合の原因を挙げます。

原因が分かっている骨頭壊死

• 股関節の骨折や脱臼の後に起こったもの
• 大腿骨頭すべり症やペルテス病など子どものころに起こす股関節の病気
• 骨盤周囲に行った放射線治療の後に起こったもの
• 減圧症（潜水病とも呼ばれるダイビングの後に起こる病気）
• 骨の腫瘍（他臓器のガンの転移の場合もある）

特発性の骨頭壊死

• ステロイドを短期間に多量使用した治療歴
• 長期間の過量飲酒（1週間に日本酒20合以上のアルコールを半年以上）

大腿骨頭壊死では、骨頭に壊死が起こるだけでは強い痛みは起こらず、生活に支障をきたしません。一方で、壊死が起こった骨が圧壊変形（重み・圧力による破壊と変形）を起こすと痛みが悪化します。
このため、病気の治療の方針は、大腿骨頭の壊死が起こった場所や範囲によって異なります。
壊死が起こった場所が、「荷重部位」といって歩く際に体重がかかりやすい場所である場合、壊死の範囲が狭くても骨が圧壊変形しやすいことがあります。同様に壊死の範囲が広い場合には、その後、圧壊変形が進む可能性が高くなります。
壊死の範囲が狭い場合や、荷重部位での壊死がほとんどない場合には、手術が必要となる可能性は少ないと判断されます。
一方で、壊死範囲が広い場合や荷重部位にも壊死がある程度見られる場合では、今後の圧壊変形の可能性が高くなるため早期の手術対応が検討される場合があります。

手術方法は各種あります。大きく分けて、体重がかかる骨の位置をずらすための手術と人工股関節置換術に分かれます。
年齢や日常生活の活動の程度によってどの手術が適しているか異なるため、十分に医師の説明を聞いたうえで手術にのぞむようにしましょう。

大腿骨頭壊死が疑われる場合、整形外科を受診しましょう。
股関節の診察は整形外科で専門的に行っています。また、股関節の痛みがある場合に、痛みの原因が腰の病気である可能性もあります。腰の診察も整形外科で行うことができます。
股関節の痛みがあっても、すぐに改善し、再発することがなければ様子をみることができます。
一方で、軽い痛みであっても1週間以上痛みを感じる場合や痛みが再発する場合には、病院を受診して診察を受けましょう。

大腿骨頭壊死において人工股関節置換術をうけた後、職場復帰までの期間は、個人の回復状況や復帰時の仕事内容により異なります。
人工股関節置換術は、手術の方法にもよりますが一般的に筋肉の回復までの期間が短い手術方法です。しかし、落ちてしまった筋力を鍛えなおすことや動く幅が狭くなってしまった股関節を緩めるためには、手術後のリハビリが重要です。また、金属と骨が安定するまでにはある程度の期間を要するため、それまでには重労働は避けたほうが良いと考えられています。

仕事の内容によって身体へかかる負担が異なるため、復帰までの期間が変わります。一般的なデスクワークで重量物を運ばないのであれば、手術後3～4週間で復帰できる場合があります。営業職や飲食業などで歩き回る時間が長い場合には、1～2ヶ月の期間を要することが多いです。
引っ越し業務や工事現場作業で積極的に重量物を運ぶ作業については、3～4ヶ月の期間を要することもあります。
具体的な休職期間については、手術前の状況を含め、個々の身体の状況によって異なります。主治医に十分に話を聞くようにしましょう。

大腿骨頭壊死で人工股関節置換術を受けた場合、主治医とのご相談のうえ、十分に回復すれば肉体労働に復帰することは可能です。
人工股関節置換術は、手術の方法にもよりますが一般的に筋肉の回復までの期間が短い手術方法です。しかし、金属と骨が安定するまでにはある程度の期間を要するため、それまでには重労働は避けたほうが良いと考えられています。
引っ越し業務や工事現場作業で積極的に重量物を運ぶ作業については3～4ヶ月の期間を要することもあります。
ほとんどの職務に復帰が可能と考えられていますが、この手術の問題のひとつとして脱臼という合併症の可能性があります。例えば、高所作業や船の上での作業など、脱臼が生命に直結する仕事については慎重になる必要があります。具体的な休職期間については、主治医に十分に話を聞くようにしましょう。