外傷性鼓膜穿孔で耳鳴りはする？外傷性鼓膜穿孔と症状の関連性をAIで無料でチェック

外傷性鼓膜穿孔とは、衝撃により鼓膜に力がかかり、鼓膜に穴があいた状態のことを指します。

主な原因には、耳かきなどの器具による損傷が多いですが、交通事故やスポーツ外傷、平手打ちなどで生じる外力、気圧の急変（スキューバダイビングや飛行機など）、爆発音や花火などによる強い音圧（音響外傷）などがあります。

穿孔が起こると、耳の痛み、出血、難聴、耳鳴りが生じることがあります。とくに鼓膜が大きく破れると一時的に聞こえが悪くなることがありますが、多くは時間とともに改善します。

軽度の穿孔であれば、多くの場合は自然に治癒します。治癒までの間は耳の中に水が入らないよう注意し、感染を防ぐために抗生剤の点耳や内服を行うことがあります。自然閉鎖しない場合には、鼓膜形成術という手術が行われます。

外傷性鼓膜穿孔では、なんらかの衝撃により鼓膜に力がかかることで、鼓膜に穴があきます。症状には以下のようなものがあります。

• 難聴
• 耳からの出血
• 耳の痛み
• 耳詰まり
• 耳鳴り
• めまい

これらの症状は、鼓膜の損傷の程度や衝撃の大きさによって異なります。穿孔が小さい場合には、軽度の難聴や耳鳴りのみで済むこともありますが、強い外力が加わった場合には、内耳にも影響が及び、強い難聴やめまいを伴うこともあります。

外傷性鼓膜穿孔では、なんらかの衝撃により鼓膜に力がかかることで鼓膜に穴があきます。初期症状というものはなく、以下のような症状が最初からあることが多いです。

• 難聴
• 出血
• 耳の痛み
• 耳詰まり
• 耳鳴り
• めまい

ほとんどの方で難聴はありますが、その他の症状は、鼓膜の損傷の程度や衝撃の大きさによって異なります。穿孔が小さい場合には、軽度の難聴や耳鳴りのみで済むこともありますが、強い外力が加わった場合には、内耳にも影響が及び、強い難聴やめまいを伴うこともあります。

外傷性鼓膜穿孔では、なんらかの衝撃により鼓膜に力がかかることで、鼓膜に穴があきます。外傷としては、以下のようなものが多いとされています。

外傷性鼓膜穿孔の原因

• 耳掃除（耳掃除の際に耳かきや綿棒を奥に入れてしまった、など）
• 平手うち、殴打
• スポーツ時の外傷
• 交通外傷
• 転倒、転落
• 爆発音など強い音圧

外傷性鼓膜穿孔の原因として耳掃除が多いのは、日本特有の傾向です。これは、日本では「耳かきを人にしてもらう文化」や、綿棒や耳かき棒を使って頻繁に耳掃除を行う習慣があるためです。家庭内で親が子どもの耳掃除をすることも一般的で、その際に誤って鼓膜を傷つけてしまうことがあります。

多くの場合、経過をみながら1～2ヶ月で自然に閉鎖することが多いですが、数ヶ月以上穿孔が持続する場合には手術を検討します。

手術

保存的加療で穿孔が自然閉鎖しない場合や、耳の骨の脱臼がある場合には手術を行います。手術には、鼓膜形成術や鼓室形成術があります。

• 鼓膜形成術：自分の耳の後ろの筋膜などを利用して鼓膜を再建する手術
• 鼓室形成術：鼓膜だけでなく中耳の構造（耳小骨など）も修復する手術

費用に関しては手術の内容・入院の有無、入院期間・制度の利用などによって大きく変わります。

鼓膜穿孔の閉鎖を行う手術を行う際に、リティンパⓇ︎という薬剤を用いることもあります。

外傷性鼓膜穿孔の場合、治療には保存的加療と手術があります。

保存的加療

多くの場合、経過をみながら自然閉鎖を目指します。感染予防のために、抗菌薬の飲み薬や点耳薬を使用することもあります。自然に閉鎖することが多いですが、数ヶ月以上穿孔が持続する場合には手術を検討します。

手術

保存的加療で穿孔が自然閉鎖しない場合や、耳の骨の脱臼などがある場合には手術を行います。手術には、鼓膜形成術や鼓室形成術があります。鼓膜穿孔の閉鎖を行う手術を行う際に、リティンパⓇ︎という薬剤を用いることもあります。

外傷性鼓膜穿孔が疑われる場合は、耳鼻咽喉科を受診するのが適切です。

耳鼻咽喉科では、専用の顕微鏡や内視鏡を用いて、鼓膜の損傷の程度や外耳の状態を確認できます。また、聴力検査や平衡機能検査を行い、内耳への影響の有無も評価することが可能です。

軽い穿孔であっても、自己判断で放置すると、感染や治癒遅延を招くことがあります。耳に衝撃を受けたあとに耳から出血がある、痛みや聞こえにくさを感じる場合などは、できるだけ早く耳鼻咽喉科を受診するようにしましょう。

外傷性鼓膜穿孔は多くの場合、感染に気をつけながら経過を見ることで8割程度の耳で自然閉鎖となり、近くの耳鼻科のクリニックでも治療が可能な病気です。ただ、数ヶ月経過を見ていても鼓膜の穴が閉じない、鼓膜以外にも損傷がある、など専門的な治療が必要な場合があります。その際には初めに診た主治医が適切な医療機関を案内してくれます。

耳の治療を専門的に受けたい場合、医療機関を選ぶ際のひとつの目安として、「日本耳科学会認定医」や「日本耳科学会認定手術指導医」の認定を受けた医師が在籍しているかどうかを確認することが役立ちます。これらの資格は、一般社団法人日本耳科学会が設けている認定制度に基づくもので、耳の病気全般（外耳・中耳・内耳・耳管・側頭骨など）に関して、高度な専門知識と臨床技術を有する医師に与えられます。

特に「日本耳科学会認定手術指導医」は、耳科手術に関して高い技術力と安全な手術を提供できる能力を持ち、若手医師を教育・指導できる水準と認められた医師に授与されるものです。この資格を持つ医師は、鼓膜形成術や鼓室形成術といった中耳手術を多数経験し、専門的に取り組んでいることが多いです。

Ubieでは「かんたん医師相談」から、気軽に医師に相談することも可能です。

外傷性鼓膜穿孔は、およそ8割の症例で自然閉鎖が期待できますが、医師による適切な診断と経過観察を受けることで、より安全な治癒が期待できます。

診断について

外傷性鼓膜穿孔を引き起こすような耳の外傷がある場合、耳の通り道にも損傷があることが多く、鼓膜の奥の耳小骨や内耳、頭蓋骨に損傷があることもあります。外傷性鼓膜穿孔の場合、診察や検査により、それらの合併症がないか確認することが重要です。

経過観察について

創部の感染がある場合には、鼓膜の再生が遅れ、穿孔が残るリスクがあります。そのために、医療機関で定期的に耳の観察を行い、感染の兆候がないか確認することが必要です。

外傷性鼓膜穿孔の治療では、創部の感染に気をつけながら、鼓膜の自然治癒を待つことが多いです。その際に以下のような薬を使用することがあります。

抗生物質

内服や点耳の抗菌薬を使用し、創部感染の治療や予防を行います。

内服薬

• アモキシシリン（サワシリンⓇ︎、ワイドシリンⓇ︎）
• セファクロル（ケフラールⓇ︎）

など。

点耳薬

• オフロキサシン（タリビッドⓇ︎）
• レボフロキサシン（コムレクスⓇ︎）
• ホスホマイシン（ホスミシンSⓇ︎）

など。

消炎鎮痛薬

耳の痛みがある場合に、症状緩和のために用いられます。

• ロキソプロフェン（ロキソニンⓇ︎）
• アセトアミノフェン（カロナールⓇ︎）

など。

ステロイド

外傷と同時に急な難聴やめまいがある場合には、内耳障害（外傷性内耳障害）を疑い、ステロイドを内服や注射で短期間使用することがあります。これは内耳の炎症や浮腫を抑える目的で行われます。

• プレドニゾロン（プレドニンⓇ︎）
• デキサメタゾン（デカドロンⓇ︎）

など。

薬剤の主な副作用には、以下のようなものがあります。

• 抗生物質：下痢、発疹、まれにアレルギー反応
• 消炎鎮痛薬：胃の不快感、胃潰瘍、腎機能への負担
• ステロイド：不眠、食欲増進、血糖上昇

多くの場合、経過をみながら自然閉鎖を目指します。感染予防のために抗菌薬の飲み薬や点耳薬を使用することもあります。8～9割で自然に閉鎖することが多いと言われています。数ヶ月以上穿孔が持続する場合には、手術を検討します。

保存的加療で穿孔が自然閉鎖しない場合や、耳の骨の脱臼がある場合には手術を行います。手術には、鼓膜形成術や鼓室形成術があります。鼓膜穿孔の閉鎖を行う手術を行う際に、リティンパⓇ︎という薬剤を用いることもあります。

外傷性鼓膜穿孔では、多くの場合は自然に治りますが、治癒を妨げないための日常生活での注意が重要です。以下の点に気をつけましょう。

汚い水を耳に入れない

プールや潜水は鼓膜が閉じるまで避けましょう。入浴の際に多少の水が耳に入るのは構いません。

不必要に耳の中を触らない

耳の通り道の傷口を刺激することになるため、綿棒や耳かきは使用しないようにしてください。

ただし、耳の状態や医師の治療方針によって、これらの注意点が異なることもありますので、必ず主治医に日常生活の注意点は確認してください。

薬は鼓膜穿孔そのものを直接修復するわけではありませんが、感染を防ぎ炎症を抑えることで、自然治癒を促す役割を果たします。

外傷性鼓膜穿孔では、多くの場合、鼓膜が数週間から1〜2ヶ月ほどで自然に閉鎖します。その間に感染が起こると治癒が遅れたり、穿孔が拡大することがあるため、抗生物質の点耳や内服などで中耳炎の予防を行います。痛みがある場合には、鎮痛薬が併用されることもあります。一方で、穿孔が大きい場合や感染を繰り返す場合には自然閉鎖が難しく、鼓膜形成術という手術が必要になることもあります。

したがって、薬の治療はあくまで「鼓膜が自然に再生するための環境を整える」目的であり、定期的な耳鼻咽喉科での経過観察が大切です。

外傷性鼓膜穿孔の場合、以下のような液体が耳から出る場合があります。

血液

鼓膜の傷、もしくは耳の通り道の傷からの血液が耳から出てきます。耳に外傷を受けてから1～2日続きますが、徐々におさまっていきます。

黄色い膿

鼓膜の傷、もしくは耳の通り道の傷が感染してしまった場合には、耳から黄色い膿が出てきます。点耳や内服の抗菌薬で治療します。

透明な液体

頻度は多くないですが、衝撃が強く頭の骨折を伴う場合には、脳髄液が耳から出てくることがあります。透明、もしくは血液が混ざってピンク色をしています。頭痛やめまいなどの症状を伴います。医療機関での治療が必要な状態です。

外傷性鼓膜穿孔では、なんらかの衝撃により、鼓膜に力がかかることで鼓膜に穴があきます。症状には以下のようなものがあります。

• 難聴
• 出血
• 耳の痛み
• 耳詰まり
• 耳鳴り
• めまい

これらの症状は、鼓膜の損傷の程度や衝撃の大きさによって異なります。衝撃のあとには痛みを伴うことが多いです。穿孔が小さい場合には、軽度の難聴や耳鳴りのみで済むこともありますが、強い外力が加わった場合には、内耳にも影響が及び、強い難聴やめまいを伴うこともあります。

外傷性鼓膜穿孔では耳鳴りがすることもあり、それは以下のような場合です。

鼓膜の穴や血液によるもの

鼓膜に穴があくと、音の伝わり方が変化し、音の響き方や圧の変化によって「ゴー」「ボー」といった耳鳴りを感じることがあります。また、外傷によって鼓膜や外耳道から少量の出血や滲出液が生じた場合、それが音の振動を妨げて耳鳴りとして自覚されることもあります。

内耳への衝撃によるもの

耳への強い衝撃が、鼓膜だけでなく内耳（蝸牛や前庭）まで影響を及ぼすと耳鳴りを生じます。この場合は、耳鳴りのほかに難聴やめまいを伴うことも多く、内耳障害の一症状として現れます。

外傷性鼓膜穿孔では、なんらかの衝撃により、鼓膜に力がかかることで鼓膜に穴があきます。症状には以下のようなものがあります。
・難聴
・耳からの出血
・耳の痛み
・耳詰まり
・耳鳴り
・めまい
これらの症状は、鼓膜の損傷の程度や衝撃の大きさによって異なります。穿孔が小さい場合には、軽度の難聴や耳鳴りのみで済むこともありますが、強い外力が加わった場合には、内耳にも影響が及び、強い難聴やめまいを伴うこともあります。

外傷性鼓膜穿孔の場合は、イヤホンの使用は避けたほうが無難です。急性期と亜急性期以降に分けて説明します。

急性期の使用

外傷により鼓膜に穴があいて、1週間程度の間は耳から分泌液が出てくるため、イヤホンの使用はイヤホンそのものや耳が不潔になりやすいです。そのため、外傷後1週間程度はイヤホンの使用は避けましょう。

亜急性期以降の使用

外傷のあと1週間以降は、鼓膜の穴はまだ塞がっていなくても、傷口自体は落ち着いていることが多いです。イヤホンの音圧や外耳道の刺激が、鼓膜の再生を遅らせるというような明確な根拠はないですが、イヤホンの使用は避けたほうが無難であると考えます。

ただし、耳の状態や医師の治療方針によって、イヤホンの使用に対する考えが異なることもありますので、必ず主治医に確認してください。