肥厚性瘢痕の治療は保険適用になる？手術費用は？膝にできたらどう治す？

肥厚性瘢痕（ひこうせいはんこん）の手術費用は、保険診療が適用されるかどうか、また手術の範囲や麻酔の種類、術後に行う放射線治療の有無などによって大きく異なります。

通常、直径数センチ程度の小さな瘢痕を局所麻酔で切除する場合、健康保険の適用により自己負担額は約1万～1.5万円程度です。

一方で、瘢痕が広範囲（10cm以上）におよび、全身麻酔や入院が必要な場合や、再発を防ぐために放射線治療を併用する場合には、保険適用下でも自己負担が10万～30万円以上になることがあります。また、レーザーなどの美容的治療は保険が適用されず、自費となります。

患者さんの状態によって、必要な治療が異なるため、以下のように理解してください。

• 小さな瘢痕：日帰り手術で数万円程度
• 広範囲の瘢痕：入院・放射線治療も含め数十万円
• 美容目的の治療：保険適用外でさらに高額

費用を事前に把握するには、形成外科での診察と見積もりが重要です。

【保険適用の考え方】

肥厚性瘢痕は、見た目の問題だけでなく、痛みやかゆみ、ひきつれ（瘢痕拘縮）などを伴うことがある「病的瘢痕」に分類されます。このため、機能障害などを伴う場合は、健康保険を適用して治療を受けることが可能です。

【治療法による違い】

保険が適用されるかどうかは、治療法によって異なります。

保険適用になる治療の例

• 内服薬（トラニラストなど）
• 手術
• ステロイド薬の注射や貼り薬
• 圧迫・固定療法

保険適用外になる治療の例

• レーザー治療
• シリコーンジェルシート

具体的な治療法や保険適用の可否については、医師と相談して決定することが大切です。

膝などの関節にできた肥厚性瘢痕は、その部分が動かしにくくなる「拘縮（こうしゅく）」を伴うことがあります。治療は、この拘縮の有無や程度に応じて選択されます。

• 重い拘縮がある場合： まず、瘢痕の一部を切除し関節の動きを改善する手術（部分的瘢痕解除手術）が行われます。その後や、手術後に再発した場合は、複数の非手術治療を組み合わせる「集学的治療」へ移行します 。
• 拘縮が軽度か、ない場合： 瘢痕を完全に切除する手術、または手術なしで「集学的治療」が適用されます。

「集学的治療」は、安静・固定、圧迫療法、シリコーンジェルシート、ステロイド（外用薬・注射）、トラニラストなどの内服薬、レーザー治療などを症状に合わせて組み合わせます。

膝の治療で特に大切なこと

膝のような関節にできた瘢痕では、動くことで傷に繰り返し引っ張る力（張力）がかかります。普段の運動習慣や仕事などの生活環境も考慮されます。安静・固定は、瘢痕の盛り上がりを抑え、落ち着いた状態に導く効果が期待できます。