RSウイルス感染症

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RSウイルス感染症は主にどのような薬で治療しますか?副作用はありますか?

東日本橋内科クリニック 一般内科

平松 由布季 監修

主に、解熱鎮痛薬などによる対症療法が行われます。

解説

RSウイルス感染症に対する特効薬はありません。そのため、主な治療法は対症療法(病気の根本的治療ではなく現れた症状への対応としての治療)となります。

解熱鎮痛薬

15歳未満の小児には、アセトアミノフェンが用いられます。15歳以上の場合は、解熱薬としてロキソプロフェンナトリウムなどのNSAIDs(非ステロイド性抗炎症薬)が用いられる場合もあります。それぞれの副作用は以下の通りです。

アセトアミノフェン

重大な副作用(頻度不明)

ショック、アナフィラキシー、中毒性表皮壊死融解症などの重症薬疹、喘息発作の誘発、肝機能障害、顆粒球減少症、間質性肺炎、間質性腎炎、薬剤性過敏症症候群

その他の副作用(頻度不明)

チアノーゼ、血小板減少、血小板機能低下、嘔吐、食欲不振

ロキソプロフェンナトリウム(ロキソニンⓇ)

重大な副作用(頻度不明)

ショック、アナフィラキシー、無顆粒球症、中毒性表皮壊死融解症などの重症薬疹、急性腎障害、うっ血性心不全間質性肺炎、消化性潰瘍、消化管穿孔、小腸・大腸の狭窄・閉塞、肝機能障害喘息発作、無菌性髄膜炎、横紋筋融解症

主な副作用(頻度:0.1〜2%未満)

発疹、かゆみ、腹痛、胃部不快感、食欲不振、悪心、下痢便秘胸やけ口内炎、腹部膨満、口渇、眠気、AST上昇、ALT上昇、蛋白尿、むくみ、顔面熱感

去痰薬

アンブロキソールやカルボシステイン、ブロムヘキシンなどが使われます。それぞれの主な副作用(頻度:0.1〜5%未満)は以下の通りです。

アンブロキソール

胃部不快感

カルボシステイン

食欲不振、下痢腹痛発疹

ブロムヘキシン

悪心、食欲不振、胃部不快感、腹痛頭痛

気管支拡張薬の吸入

ゼーゼー、ヒューヒューといった喘鳴の症状が以前にもあった場合、または、ご家族に喘息アトピーの方がいる場合には、気管支拡張薬(短時間作用型β2刺激薬)を用いることがあります。プロカテロール(メプチンⓇ)の吸入薬や、ツロブテロール(ホクナリンⓇ)の貼付薬などがあります。それぞれの主な副作用(頻度 0.1〜5%未満)は以下の通りです。

プロカテロール

動悸、頻脈、心電図異常、血圧上昇、ほてり、震え、頭痛・頭重感、手のしびれ感、めまい、嘔気・嘔吐、気管・咽喉頭部異常感

ツロブテロール

CK上昇(頻度5%以上)、心悸亢進、震え、頭痛、不眠、貼付部位のかゆみ・紅斑、接触性皮膚炎、血清カリウム値の低下

抗菌薬(抗生物質)は、通常RSウイルス感染症に有効ではありません。細菌感染症の合併が疑われた場合には抗菌薬が使用される場合があります。
RSウイルス感染症は、喘息のようなゼーゼーという喘鳴症状が出る場合がありますが、喘息の治療に使われるロイコトリエン阻害薬(モンテルカスト、プランルカスト)は、RSウイルス感染症の症状改善や入院期間短縮には有効ではないとされています。

また、ステロイドの飲み薬も、通常は使われることはありません。しかし、喘鳴を繰り返している場合や、気管支拡張薬に対する明らかな反応(症状が良くなる)がある場合、家族に喘息アトピーの方がいる場合は、喘息の可能性も考えてステロイドが処方されることがあります。

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(参考文献)

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