陰茎がんのステージIIでは、どのような治療を行いますか?
がんの深さや悪性度に応じて、主に手術を行い放射線治療なども行われることがあります。
陰茎がんのステージⅡは、がんが陰茎の比較的深い部分に及んでいるものの、体の他の部位(リンパ節や他の臓器)への転移がない状態で、以下のような治療でがんを確実に除去し、再発を防ぐことを目的とします。
手術治療
- 陰茎部分切断術:がんから2cm程度余裕を持って、陰茎を部分的に切除する手術方法で、日本において陰茎がんに対して保険収載されています。
- 陰茎切断術:がんが広範囲におよぶ場合や、陰茎部分切断術ではがんを取りきれない場合に、陰茎全体を切除する方法で、日本において陰茎がんに対して保険収載されています。尿道も切除するため、尿の出口を会陰部に作る手術を同時にすることが多いです。
- 陰茎温存手術:亀頭から広がっていないなど、特殊な状況で検討されますが、保険収載されていない術式です。
ステージⅡでリンパ節に触れるしこりがない場合でも、目に見えないがん細胞がリンパ節に隠れている可能性が20〜25%あるとされています。がんの悪性度などに応じて、リンパ節の精密検査や、予防的なリンパ節の手術が検討されます。
放射線治療
特定の条件を満たしたうえで、陰茎を温存したい場合に選択肢されることがあります。体外から放射線を当てる「外部照射」や、腫瘍の近くに放射線を出す小さな物質を埋め込む「小線源治療」があります。
化学放射線療法
放射線治療に加えて、抗がん剤治療を組み合わせる方法です。主に顕微鏡的に悪性度が高い場合や深くまで進行したがんに対して検討されます。
ステージⅡは、ⅡAとⅡBに分かれていています。
ステージⅡAは、がんが粘膜下組織に浸潤しており悪性度が高い(Grade3または肉腫様)場合、あるいは脈管(血管やリンパ管)や神経の周囲にがん細胞が見られる場合(T1b)か、尿道海綿体(尿道の周りにある組織)に浸潤している場合(T2)です。
ステージⅡBは、がんが陰茎海綿体(陰茎の主な構造物)に浸潤している場合(T3)です。
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東京大学大学院医学系研究科 泌尿器外科学 泌尿器科
秋元 隆宏 監修
(参考文献)
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