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偽膜性腸炎の治療の第一選択薬を教えてください。
医療法人社団明世会成城内科 消化器科
重松 秀 監修
患者さんの状態に応じてメトロニダゾール、バンコマイシン、フィダキソマイシンなどの薬剤を選択します。
患者さんが初めて偽膜性腸炎になった場合（初発）か再発した場合か、重症かどうかなどによって、偽膜性腸炎の治療の第一選択薬は異なります。
Clostridioides difficile 感染症診療ガイドライン2022には、治療の第一選択薬として以下のような記載があります。（一部抜粋、要約）
初発で非重症の場合
第一選択薬：メトロニダゾール
重症の場合
第一選択薬：バンコマイシンまたはフィダキソマイシン
再発の場合
第一選択薬：フィダキソマイシン
ただし、必ずしも上記の通りに治療を行うとは限りません。
実際の治療では、アレルギーや副作用の有無、妊娠や授乳をしているかどうか、薬を服用できるかどうか、ショックやイレウスなどを合併しているかどうかなど、さまざまな要因から総合的に判断して治療薬を選択します。
(参考文献)
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