視神経炎で薬が効かない場合、どうしたらよいですか？

視神経炎では、多くの症例でステロイドによる治療が効果を示しますが、中には十分な改善が得られない場合があります。そのようなケースでは、病状や背景疾患に応じて追加治療や他の治療法へ切り替える選択肢が検討されます。

急性期治療でステロイドに反応が乏しい場合には、血漿交換療法が選択されることがあります。これは血液中の自己抗体や炎症物質を取り除く治療で、特に視神経脊髄炎やMOG関連疾患で効果が期待できるとされています。また、症状が再発しやすい場合や重症例では、免疫抑制薬や生物学的製剤（リツキシマブ、サトラリズマブなど）を用いて長期的な再発予防を行うこともあります。

治療の反応が不十分なときは、自己判断で薬を中断したり様子を見るよりも、早期に主治医と相談し治療方針を見直すことが大切です。特に視力が低下したまま時間が経つと回復が難しくなる場合があるため、適切な治療のタイミングが重要となります。症状の進行や改善状況を医師と共有しながら、最適な治療法を選択することが推奨されます。