骨髄移植でフルマッチする確率は？骨髄ドナーのリスクは？

骨髄採取量は、患者さんが成人の場合500～1000ml程度の骨髄液の採取が必要です。

骨髄採取は手術室で行われ、手術時間は1時間から1時間半くらいです。骨髄採取は、全身麻酔で行われますので、麻酔に伴う事故や副作用の危険性があります。

また、麻酔中に気管に入れたチューブを抜いたあと、喉の痛みや違和感、尿道にカテーテルを挿入した場合は、抜去後に排尿時痛を生じることがあります。

採取をした針孔から多少出血することがありますが、通常1～2日で止まります。採取部位が感染して化膿する危険性もありますが、極めてまれで、その場合は適切な処置が行われます。

また、採取後に一時的な発熱や倦怠感、吐き気を伴うこともあります。

重篤な合併症は極めてまれですが、以下に日本骨髄バンクHP「提供後のドナーの健康状態」として報告を掲載します（2019年4月〜2024年3月末までの集計データ）。

＜採取翌日の症状・検査結果＞

• 38℃以上の発熱：ほとんど1日で解熱（4.6%）
• 排尿時の痛み：導尿カテーテルを抜いた後の痛みや違和感（1.7%）
• 採取部位異常（0.7%）
• 感染症（0.3%）
• 肝機能障害（1.6%）

＜骨髄採取・麻酔に伴う合併症について＞

• 血圧低下：麻酔中の収縮期血圧80mmHg以下、一時的なもの（32.1%）
• 血尿：導尿カテーテル挿入の刺激による（0.2%）
• 不整脈：一時的なもの（0.2%）
• 義歯の損傷・ぐらつき（0.02%）
• 採取針の破損（0.05%）

ヒト白血球抗原（HLA）は、赤血球を除く、ほぼ体内のすべての細胞の表面に存在する特殊なタンパク質のグループで、人それぞれに構造の微妙な違いがあり、免疫システムが「自己」と「非自己」を区別するための目印として働いています。

骨髄移植や同種造血幹細胞移植を受ける患者さんとドナーの間では、HLAの不一致（ミスマッチ）が多いほど、「生着不全」や「移植片対宿主病（GVHD）」などの有害な合併症の発症率が高まることが知られており、HLAが一致しているドナーと一致していないドナーのいずれも選択できる場合には、特別な理由がなければ、HLA一致ドナーから移植を受けることが望ましいと考えられています。これを骨髄移植における適合（マッチ）といいます。

なお、それぞれの個人は、両親から6種類のHLA分子を決定する遺伝子のセット（「ハプロタイプ」）を1組ずつ受け継いでいるため、同じ父親と母親から生まれた兄弟姉妹間では、4分の1の確率でHLA遺伝子群の組み合わせが完全に一致している可能性があることになり、兄弟姉妹ドナーが存在する確率は約25%から30%です。

親子では約3%、非血縁者間では数百から数万分の一の確率でしか一致しません。