皮膚エリテマトーデスと全身性エリテマトーデスの違いを教えてください。

皮膚エリテマトーデス（CLE）と全身性エリテマトーデス（SLE）は、どちらも自己免疫（免疫が自分の体を誤って攻撃するしくみ）が関わる病気ですが、症状の範囲や診断の考え方に違いがあります。

皮膚エリテマトーデス（CLE）とは？全身性エリテマトーデスとの違い

日本皮膚科学会は「エリテマトーデスには全身に症状が出る全身性エリテマトーデスと、皮膚だけに症状が出る皮膚エリテマトーデスがあります」としています。CLEは皮膚に限られ、SLEは皮膚以外の複数の臓器にも症状が及びます。
SLEの分類基準（1997年ACR基準・2019年EULAR/ACR基準）では皮膚症状も判定項目のひとつです。CLEと似た皮膚症状があっても、それだけではSLEと判定されず、ほかの所見と合わせて基準を満たせばSLEに分類されます。

皮膚エリテマトーデスにはどんな種類がある？

皮膚エリテマトーデスには、次の病型があります。

• 円板状ループス（DLE）：顔や頭皮に赤い発疹ができるタイプ
• 亜急性皮膚ループス：体幹に発疹が広がるタイプ
• 急性皮膚ループス：頬に赤みが出るタイプ

皮膚エリテマトーデスと全身性エリテマトーデスの症状の違い

皮膚エリテマトーデスの症状は皮膚に限られますが、全身性エリテマトーデスでは皮膚以外の複数の臓器にも症状が及びます。同じような皮膚症状であっても、ほかの臓器に異常がなければCLE単独、ほかの臓器にも症状があればSLEの部分症状として現れている可能性があり、位置づけはさまざまです。

皮膚エリテマトーデスは全身性エリテマトーデスに進行することがある？

海外の研究をまとめたシステマティックレビューでは、皮膚エリテマトーデスから全身性エリテマトーデスへ進行した割合は、研究ごとに大きな差があると報告されています。抗核抗体（自分の細胞成分に対する抗体）の陽性などが進行に関わる要因とされ、一部の患者さんでは時間とともにSLEの診断基準を満たすようになることがあります。

皮膚エリテマトーデスが疑われるときの受診の目安

皮膚の発疹が長引く、範囲が広がる、発熱や関節痛など皮膚以外の症状が新たに出てきたときは、全身性エリテマトーデスへの進行も考えられます。そのような変化がみられたときは、医療機関への受診をご検討ください。