急性HIV感染症
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急性HIV感染症は、ヒト免疫不全ウイルス(HIV)に感染してから2〜4週間くらい後に発症します。最初は風邪のような症状が出現します。主な感染経路は体液との接触です。頻度が高いのは性行為、特に肛門性交で感染リスクが高いことがわかっています。その他にも、出産時に母親の産道で感染する母子感染や、血液を介した感染があります。

進行後のリスク

発熱やリンパ節の腫れ、喉の痛み、皮疹、筋肉痛、関節痛などが主な症状です。特徴的な症状がないため、しばしば風邪症状と間違えられます。数日〜数週間でこれらの症状は自然に改善しますが、その後もHIVは体内で増殖を続けます。それにともない、免疫に重要な役割を果たす白血球(CD4陽性細胞)が減少します。数年から十数年かけて免疫力が低下すると、普通はかからない病原体に感染しやすくなります。そして、様々な病気を発症する後天性免疫不全症候群(エイズ)と呼ばれる状態になります。

検査・診断

スクリーニング検査と確認検査の二つの血液検査があります。スクリーニング検査で陽性だった場合でも、誤って陽性と判定される偽陽性の可能性があります。その場合、続けて確認検査が行われます。確認検査で陽性だった場合、HIV感染と確定診断されます。確定診断を受ける前に、周囲に病名を明かしたり、辞職や離婚など重大な決定をしないようにしましょう。

また、HIVの感染初期には検査で陰性（偽陰性）となってしまう「ウインドウ期」があります。その期間は、感染するきっかけとなった出来事から13〜42日間程度とされています。そのため、リスクのある行為があり、かつウインドウ期に検査し陰性だった場合は、1〜2ヶ月をあけたうえで再検査を受けることをおすすめします。

受診すべき診療科

感染リスクのある行為から2〜4週間くらい後に前述の症状が出た場合は、感染症科を受診してください。お近くにない場合は、内科を受診したうえで、感染リスクのある行為があったこと、行為の内容、その時期について医師に伝えてください。感染リスクのある行為が思いつかない場合や、症状はあまりないものの感染が心配な場合は、保健所や自治体の特設検査施設で無料・匿名での検査が可能です。

参考文献

日本エイズ学会. HIV感染症「治療の手引き」第25版. 2021.

日本エイズ学会・日本臨床検査医学会. 診療における HIV-1/2 感染症の診断ガイドライン 2020 版. 2020.