空咳が出る
という症状の原因と、関連する病気をAIで無料チェック

痰が絡まない咳を指し、乾いた印象はありますが、くしゃみとは異なります。
咳をした時の音の響きから「コンコンという咳」などと言われることもあり、喉の違和感を伴うことが多いです。
咳は、口から肺までの空気の通り道（気道）にある異物を外に出そうとする反応です。
咳がでる主な原因としては、

• 気道に水やほこりなどが入る
• 細菌やウイルスなどに感染したりして刺激される

などがあり、これらの理由により咳がでます。
また、気管支喘息などのアレルギー反応や、急激な温度変化などの環境の変化によって咳がでることがあり、診察や検査ではっきりとした異常が見つからないことも珍しくなく、消去法的にストレスを原因と考えることもあります。

咳を引き起こす病気の多くは、気管や気管支への何らかの刺激によって、咳の反射が起こります。
一方で、ストレスが原因となる咳（心因性咳嗽）は心理的な状態が身体症状として反映されている状態であり、必ずしも気管支への刺激によって起こるわけではないと考えられています。感情を抑圧することで生まれる緊張を咳をすることで和らげていたり、人前で話すときに話しやすくする癖として咳をしていたりしますが、本人は咳が心理状態と結びついているという自覚はありません。
また、咳の原因となる病気の中には、ストレスが症状悪化の要因になるものもあると知られています。例えば、気管支喘息では、ストレスにより体内に炎症物質が産生されることで気管支が過敏になりやすいと考えられています。

咳が長引いてよくならない場合、風邪以外にも、百日咳やマイコプラズマなどの感染症や、気管支喘息、胃食道逆流症など多くの病気が考えられます。
稀ではありますが、肺炎や肺気腫、肺がんといった治療が必要な病気が隠れていることもあります。
咳がなかなか治らない場合は、8週間程度を目安に受診を検討するようにしてください。

特定の場所や状況で咳が出る場合には、それらを避けてみることが重要です。
例としては、

• ほこりっぽい場所を避ける
• ペットと居室を分ける

などの対策が考えられます。
また、乾燥すると咳が出る場合には、マスクの着用や部屋の加湿などの対策を試してみましょう。

空咳の原因としては、異物のむせ込み（誤飲・誤嚥）や病原体のほか、色々なものが考えられます。
以下が代表的なものになります。

単純な異物によるもの

• 食べ物や水分のむせ込み
• 粉塵

病原体によるもの

• 風邪（感冒）を代表とするウイルス
• 気管支炎や肺炎を起こす細菌（ばい菌）

肺の傷みによるもの

• 肺気腫
• 肺癌

アレルギーによるもの

• 気管支喘息
• アトピー咳嗽
• 化学物質過敏症（シックハウス症候群など）
• 過敏性肺臓炎
• アナフィラキシーショック

その他

• 胃食道逆流症
• 精神的な原因

乾燥や急激な温度変化などの環境の影響や、以下のような体にとっての異物に対して防御反応としての咳を引き起こすことがあります。

• タバコの煙
• ハウスダストなどの粉塵
• ウイルスなどの病原体
• 花粉などのアレルゲン

狭い空間で扇風機や空気清浄機などによって空気の対流が起きると、異物を吸い込みやすくなるので注意が必要です。
そのほか、ストレスによって咳が引き起こされる場合もあります。

ストレスによって空咳が出る病気としては、心因性咳嗽（がいそう：咳のこと）や咽喉頭異常感症を考えます。
咽喉頭異常感症は、喉に何か詰まっているような感覚を伴い、咳が長く続きます。
内視鏡などの検査を行っても、はっきりした異常の原因が見つからない病気です。
また心因性咳嗽も、ストレスがある状態になると咳が悪化する病気で、検査で他の病気が認められない時に疑います。

空咳が見られる場合、咳喘息の可能性も考えられます。
咳喘息は、主に咳の症状が出る気管支喘息の一種で、夜や早朝に咳が出やすいことが特徴です。
風邪などの病気にかかった後のほか、冷え、運動、受動喫煙を含む喫煙、湿度の上昇、花粉の飛散等によっても症状が悪化し、成人では女性に多く見られる病気です。
咳喘息の診断は、問診・聴診のほか、吸入薬の試用、血液検査、呼気に含まれる一酸化窒素を計測する検査（呼気NO検査）などの結果を総合的にふまえて判断し、診断が確定した後は、吸入ステロイド薬を用いて治療を行っていきます。

新型コロナウイルス感染症（以下コロナ感染症）のあとで咳が続く場合、以下のようにさまざまな可能性が考えられます。

• コロナ肺炎の残存
• 間質性肺炎の可能性
• 気管支喘息の症状がコロナ感染症をきっかけに悪化している可能性

また、コロナ感染症にかかわらず一般的な風邪の後でも1～2ヶ月近く咳が長引くことがあり、感染後咳嗽と呼ばれています。

咳止めについて

かぜ薬（総合感冒薬）を含む市販の咳止めが、咳を減らすために役立ちます。
ただし、咳止めは咳の原因となる病気そのものを治療するわけではないため注意が必要です。
風邪による咳など、待てば自然に治まるタイプの咳に有効で、あくまで症状がつらい時期をやり過ごすためのサポートとなります。

咳止め以外の薬が必要な場合

肺炎や気管支喘息などの場合、根本的な治療が必要となります。
医療機関を受診し、専門的な診療を受けるようにしましょう。
咳の原因となる病気そのものを治療する薬が処方されることもあります。

注意が必要な場合

コデインなどの「麻薬性鎮痛薬」と呼ばれる一部の咳止めは、気管支喘息を悪化させる恐れがあり、注意が必要です。
また、漢方薬は効くこともあれば、逆に症状を悪化させることもあります。

市販薬も使用できます。ただし、市販の咳止め薬は、いくつかの成分が組み合わせられていることが多く、成分によっては他の内服薬と相互作用があったり、眠気が出てしまうため運転をしてはいけないなどの注意点があったりしますので、使用にあたっては医師や薬剤師に相談することをおすすめします。
なお、痰が出る咳の場合は去痰作用のある薬を選ぶとよいでしょう。

デキストロメトルファン（メジコンⓇ）は、脳の中で、咳の反射を起こす指令を出す部位（咳中枢）を抑えることによって効果を発揮する咳止めのお薬で、特定の病気を根本から改善させる薬ではなく、咳の症状を抑えるための薬です。
なお、服用後は眠気を催すことがあるため、自動車の運転や危険を伴う機械の操作は避けてください。もしも自動車の運転や危険を伴う機械の操作などが避けられないようであれば、お薬を選ぶにあたって薬剤師にご相談ください。

デキストロメトルファン（メジコンⓇ）の主な副作用と重大な副作用について、次のように報告されています。

主な副作用（0.1〜5％のもの）

• 眠気
• 頭痛
• めまい
• 吐き気、嘔吐
• 便秘

稀だが重大な副作用

• 呼吸の抑制（呼吸が浅くなり、また回数も減ります。疲労や頭痛などが起こることがあります）
• ショック、アナフィラキシー（お薬を飲んだ直後～数時間以内に多くみられる重症のアレルギー反応で、具体的な症状として、息苦しい、蕁麻疹、眼や口唇のまわりの腫れなどがみられます）

お薬の投与後に気になる症状があれば、ぜひ医師・薬剤師へご相談ください。

デキストロメトルファン（メジコンⓇ）を飲んだあと、どれくらいの時間で咳が治まったかを具体的に検討したデータはありません。
個人差がありますが、血液中の濃度が最高になるまでにかかる時間はおよそ1時間半～2時間半ほどなので、それまでに効果を実感できると考えられます。また、効果を持続させるために、最大で1日4回ほどの内服が必要になることがあります。
不安な点があれば、医師・薬剤師へご相談ください。

デキストロメトルファン（メジコンⓇ）で、禁忌として明確に定められているのは「デキストロメトルファンに対し過敏症の既往歴のある患者さん」であり、飲んではいけないと定められているわけではありません。ただし、デキストロメトルファン（メジコンⓇ）は、あくまで咳の反射を抑える咳止め薬であり、喘息発作を根本的に改善するわけではありません。
喘息発作時には吸入薬を中心として過敏になっている気管支を鎮めるための治療が必要です。デキストロメトルファン（メジコンⓇ）を使用して一旦咳が改善したように感じても根本の発作は改善しておらず徐々に悪化する、ということも考えられるので注意が必要です。発作治療薬を使用しても咳がなかなか改善しない（もしくは改善までに時間がかかる）場合の対応については主治医とよく相談するようにしましょう。

メジコンⓇの成分はデキストロメトルファンであるのに対し、フスコデⓇは3つの成分、ジヒドロコデイン、dl-メチルエフェドリン、クロルフェニラミンを含んでいます。

メジコンⓇに含まれるデキストロメトルファンは、脳の咳反射を起こす部位（咳中枢）を抑える薬のうち、「非麻薬性」のものです。

これに対して、フスコデⓇに含まれるジヒドロコデインは、同じく咳中枢を抑える薬ですが、「麻薬性」に分類される薬であり、副作用が強く出る可能性に注意が必要です。dl-メチルエフェドリンは気管支を拡げる作用、クロルフェニラミンはH1受容体に拮抗して気管支平滑筋の収縮を抑制することで咳を鎮めると考えられています。

どちらの薬も、特定の病気を根本から改善させる薬ではなく、咳の症状を抑えるための薬です。効果の強さを直接比較したデータはなく、効果の感じ方には個人差があると言えます。ただ、メジコンⓇと比較するとフスコデⓇは12歳未満の小児や、病気のために呼吸が弱くなっている人では使用が禁止されており、注意が必要です。

デキストロメトルファン（メジコンⓇ）の副作用のひとつに眠気があり、発現頻度は0.1～5%と報告されています。
このため、デキストロメトルファン（メジコンⓇ）を飲んだ後は、自動車の運転など危険を伴う作業を控えてください。
なお、市販の咳止め薬や風邪薬にも、デキストロメトルファンを含む・含まないに関わらず、眠気の副作用を起こしやすいものが多くあります。自動車の運転や危険を伴う機械の操作などが避けられない方は、薬を選ぶにあたって薬剤師にご相談ください。

子供の空咳の多くは、体内に入り込んだ異物への正常な反応や、感冒（風邪）によるものです。
保温・保湿を心がけ、激しい運動は控えて様子を見てみましょう。
咳止めシロップなども有効です。

症状によって、受診の緊急度が異なります。

早急な受診・救急受診を検討したほうがよい場合

• 咳をし始める前に、おもちゃを誤って飲み込んだり食べ物を喉に詰まらせたりした疑いがある
• 咳き込んで嘔吐してしまい、食事がとれない
• 咳き込んでしまって眠れない
• 苦しそうにしており、顔色が悪い
• 「ゼーゼー」「ヒューヒュー」といった呼吸音の異常がある
• 息苦しそうにしている（息苦しそうにしているときの受診の目安などはこちら）

急がないが受診を検討したほうがよい場合

• 咳が長く（2週間以上）続いている
• まったく食事がとれない・眠れないというわけではないが、睡眠や食事など日常生活に影響が及んでいる

保温・保湿を心がけ、乾燥を避けましょう。
咳止めシロップなども有効な場合があります。
様子を見てもよくならない場合、慢性気管支炎や気管支喘息といった病気が隠れている可能性があるので、小児科を受診して医師に相談してみてください。

成人用の薬の中には、子供に対して使って問題ないものもありますが、使用がすすめられない薬もあるので注意しましょう。とりわけコデインという成分が入っているものは、12歳未満の小児には使用できませんので注意が必要です。
なお、12歳以上であっても、咳の原因が気管支喘息だった場合には、コデインを使用すると症状が悪化することがあり、成人用の薬は子供には量が多いことがほとんどです。そのまま飲むことは避け、薬剤師の指示や定められた用法・用量を守って使用するようにしましょう。

症状によって、受診の緊急度が異なります。

早急な受診・救急受診を検討したほうがよい場合

咳と同時に以下のような症状が見られる場合、早急な受診をおすすめします。
重篤な気管支喘息や肺炎など、危険な病気が隠れている可能性があります。

• 息苦しさがある
• 咳が強くて眠れない
• 呼吸時に「ゼーゼー」「ヒューヒュー」といった音が鳴る

急がないが受診を検討したほうがよい場合

咳が長く（8週間以上）続く場合、一度受診を検討しましょう。
風邪以外にも、百日咳やマイコプラズマなどの感染症や、気管支喘息、胃食道逆流症といった病気の可能性があります。
稀ではありますが、肺炎や肺気腫、肺がんといった治療が必要な病気が隠れていることもあります。
きちんと原因を調べて、必要に応じた治療を行うようにしましょう。

以下のようなポイントについて事前に整理がなされていると診察がスムーズに進みます。
ご自身の症状に当てはまる点について、あらかじめ確認しておきましょう。

症状の出現時期と程度について

• いつから続いているか、きっかけはあったか
• 咳が出始めるとどのくらい止まらず続くか（2～3回連続して出る、1分ほど続くなど）
• 寝ている時に咳で目が覚めるか

悪くなる要因について

• 時間帯によって悪くなるか（起床した時、朝、昼、夕、寝る前など）
• 特定の場所で悪くなるか
• 姿勢によって悪くなるか（横になった時、身体を起こした時）
• 運動すると悪くなるか
• 季節によって悪くなるか
• 歯磨きをした時に悪くなるか
• カレーやミントなどの食べ物を食べた時に悪くなるか
• 冷えたり暖かくしたりすると悪くなるか

持病について

• 肺や心臓の病気があるか
• たばこを吸った経験があるか、どのくらいの年数と本数を吸ってきたか

飲んでいる薬について

• 血圧を下げる薬などの薬を飲んでいるか
• 申告していない漢方やサプリメントを常用しているか
• 鎮痛薬やかぜ薬（総合感冒薬）を飲むと咳が出るか

咳以外の症状について

• 鼻が常に詰まっていないか、匂いはわかるか

その他

• 周囲に似た症状の人はいるか
• 家庭・学校・仕事でストレスを抱えているか
• バックパッカーが多い地域に出入りしていないか

まずは一般内科を受診してください。
ただし、お近くに呼吸器内科やアレルギー科がある場合には、そちらを受診いただいても構いません。
15歳以下の場合は、小児科を受診してください。