じんましん

蕁麻疹様血管炎とは、血管が炎症を起こして、

• 血管の内皮細胞が膨んでいる
• 白血球の一種、好中球の核が破壊されている
• フィブリンと呼ばれる血液中のタンパク質が血管にたまっている

という状態です。

蕁麻疹のような皮疹が現れますが、24時間以上続くこと、皮膚に色素沈着の跡が残ることが異なる点です。

自己免疫疾患を合併、または移行する症例が報告されています。

また、多形滲出性紅斑と呼ばれる皮膚の病気と見分ける必要があります。

機械性蕁麻疹とは、皮膚をこすったり引っかいたりする刺激で発症する蕁麻疹です。

機械性蕁麻疹は物理性蕁麻疹の一種で、さまざまな外的刺激によって引き起こされる蕁麻疹に分類されます。

日常生活で遭遇するさまざまな物理的な刺激によって発症します。ほとんどの場合で刺激を受けてから2時間以内に症状が消え、子供には比較的まれな傾向にあります。

かいたり擦ったりした部分に一致して赤く盛り上がる現象を、(紅色)皮膚描記症あるいは皮膚描記法と呼びます。

その他、同じように外的刺激によって発症する物理性蕁麻疹には、

• 寒冷蕁麻疹
• 日光蕁麻疹
• 温熱蕁麻疹
• 遅発性圧蕁麻疹
• 水蕁麻疹
• 振動蕁麻疹

などの種類があります。

温熱蕁麻疹とは、体温よりも温かいものに触れ、皮膚に温熱負荷がかかることが原因で現れる蕁麻疹です。

物理性蕁麻疹と呼ばれるさまざまな外的刺激によって引き起こされる蕁麻疹の一種であり、日常生活で遭遇するさまざまな物理的な刺激によって発症します。

ほとんどの場合で刺激を受けてから、数分～2時間以内に症状が消えるとされています。

その他の物理性蕁麻疹には、

• 寒冷蕁麻疹
• 日光蕁麻疹
• 遅発性圧蕁麻疹
• 水蕁麻疹
• 振動蕁麻疹

などがあります。

蕁麻疹の症状が6週間以上続いているものを慢性蕁麻疹といい、そのうち、原因不明のものを慢性特発性蕁麻疹といいます。

症状は基本的に毎日、または毎日のように出没します。
個々の皮疹（ひしん：皮膚の赤みやブツブツ）の持続時間は数十分から数時間以内のことが多いですが、2～3日持続する場合もあります。
蕁麻疹の原因は多岐にわたるため、蕁麻疹のうち約7割は特発性蕁麻疹に分類され、約5割は慢性特発性蕁麻疹に分類されます。

多くの患者さんはお薬（抗ヒスタミン薬）の内服で症状が落ち着きますが、治療が数年、もしくは10年以上に及ぶこともあります。

皮膚の一部分に、盛り上がった赤い発疹（赤みやぶつぶつなど皮膚にできる症状の総称）があらわれる病気であり、多くはかゆみを伴います。発疹は24時間以内に消えます。
蕁麻疹は、症状や検査結果に応じて、以下の4つに大別することができます。

• 特発性の蕁麻疹
• 刺激誘発型の蕁麻疹
• 血管性浮腫
• 蕁麻疹関連疾患

このうち、原因のわからない「特発性の蕁麻疹」が大半を占めます。

一般的には大きく4つの種類に分類されます。

特発性の蕁麻疹

明らかな原因が見当たらずに症状が現れるタイプです。7割ほどはこのタイプだと言われています。個々の蕁麻疹は通常、数十分～1日以内に消えますが、毎日繰り返し現れることがあります。蕁麻疹が出ている期間が6週間未満の急性蕁麻疹と、6週間以上の慢性蕁麻疹に分けられます。

刺激誘発型の蕁麻疹

特定の刺激により症状が出るタイプです。食べ物や薬などによるアレルギー性の蕁麻疹、食べ物や薬に含まれる物質が原因で起こる非アレルギー性の蕁麻疹、日光、低温、高温、発汗などで現れる蕁麻疹が含まれます。

血管性浮腫

唇やまぶたなどの皮膚、粘膜が腫れ上がるタイプです。必ずしもかゆみはなく、2～3日持続することが多いです。原因が見当たらない場合もあれば、特定の刺激により症状が出る場合もあります。一部では遺伝が関係しています。詳しくは、血管性浮腫のページもご参照ください。

蕁麻疹関連疾患

血管炎などの病気のひとつの症状として、蕁麻疹に似た皮疹が出ることがあります。消えるまでに時間がかかったり、皮膚のふくらみが消えたあとに皮膚に色素沈着が残ることがあります。

患者さんによっては複数の種類に当てはまる場合もあります。個々のケースについては、医師にご相談ください。

6週間以上続く蕁麻疹（慢性蕁麻疹）は、がんや内臓疾患との関連性は低いと言えます。
6週間以内で改善する蕁麻疹（急性蕁麻疹）においては、感染症が原因となるケースはあります。
また、ごくまれですが「蕁麻疹関連疾患」という特殊な病型があり、血管炎や発熱および関節痛などの症状を伴うものもあります。
気になる蕁麻疹がある場合は、早めに医師へご相談することをおすすめします。

肝臓が原因で蕁麻疹が出ることもありえます。

肝臓は、体内の毒素を解毒し、さまざまな物質の代謝に関わる臓器です。

肝機能が低下すると体内に有害物質が蓄積し、免疫系に影響を与えることがあります。

この結果、蕁麻疹やその他の皮膚症状が現れる可能性があります。

しかし、内臓の検査を行っても蕁麻疹につながる手がかりが得られない場合も多くあります。

一般的に皮膚以外に自覚症状がない場合、蕁麻疹で内臓の病気を疑う必要は少ないでしょう。

蕁麻疹は、原因が特定できないケースが多いです。分類として、原因のはっきりしない「特発性の蕁麻疹」が全体の約7割を占めます。
原因が明確な「刺激誘発型の蕁麻疹」では、以下が原因として考えられます。

• 特定の食べ物や物質に対するアレルギー
• 運動による発汗刺激
• 日光
• 物理的な刺激（摩擦、圧力、振動、寒さなど）
• 感染症
• ストレス

など

顔に蕁麻疹が出る原因はさまざまですが、

• 食品
• 薬剤
• 虫さされなどのアレルギー反応
• 細菌やウイルスなどの感染症
• 発汗
• 寒冷や温熱などの物理的な刺激
• 心身のストレス
• 膠原病などの全身性疾患

といったものが挙げられます（原因が不明なこともあります）。

これらのきっかけでマスト細胞と呼ばれる細胞が顆粒を放出し、顆粒に含まれるヒスタミンに血管が反応することが原因です。

もし蕁麻疹に呼吸困難や血圧の低下などを伴う場合、アナフィラキシー反応の可能性があり、命に関わるため注意しましょう。

大人に限らず、蕁麻疹の原因は多岐にわたります。

体質やその他の要因が組み合わさった時に症状が現れると考えられており、原因としては以下のようなものが挙げられます。

いきなり現れて消える急性の蕁麻疹は原因が明らかにできることもありますが、1ヶ月以上出たり消えたりする慢性の蕁麻疹は、原因を特定できないことが多いと言われています。

• 食べ物：魚介類、肉類、卵、乳製品、穀物、野菜、食品添加物など
• 薬剤：解熱鎮痛剤、咳止め、抗生物質
• 昆虫：ハチなど
• 植物：ゴム、イラクサなど
• 感染症：ウイルス、真菌、細菌、寄生虫
• 物理的な刺激：日光、寒冷、圧迫、振動、温熱、擦過
• 全身性疾患：膠原病、血液疾患など
• 心身のストレス

以下のうち、3つ以上当てはまれば、蕁麻疹の可能性があります。

• 表面がツルツルしている
• 赤くて盛り上がっている
• 数時間で消える
• かゆみを伴う
• 全身のさまざまな部位にできる

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蕁麻疹の場合、皮膚に赤く平べったい蚊に刺されたような盛り上がりや赤い輪のような形が現れ、かゆみやチクチクした痛みを伴います。

発症から数十分～1日程度で収まり、全身に現れることがあります。しかし、跡は残りません。

一方、ダニに噛まれたなどの「虫さされ」と呼ばれる状態でも同じような皮膚の変化が起こります。

しかし、虫さされではしこりのようなものが数日残ったり、掻くと皮膚の表面が湿ってきたりします。

発生して数時間で跡形もなく消える場合は、蕁麻疹の可能性が高いでしょう。

多くの患者さんはお薬（抗ヒスタミン薬）の内服で症状が落ち着きますが、治療が数年に及ぶこともあります。

原因不明の慢性特発性蕁麻疹の場合、長期にわたり蕁麻疹が繰り返されます。
多くの場合はお薬を飲んでいれば症状は治まりますが、お薬をやめるとまた症状が出てしまうこともあります。

蕁麻疹の治療では、遺伝的な原因である場合を除き、最終的には無治療で症状が現れない状態を目指します。
お薬の長期の服用が必要になりますが、ほとんどの場合は少しずつお薬の量を減らし、中止できるようになります。
なかなか治らないからと治療途中でかかりつけ医をすぐに変えたり通院をやめたりせず、かかりつけ医とよく相談しながら根気強くお薬の調整を進めていきましょう。

症状の重さや、原因が明らかか否かによって異なります。
初期の治療としては、抗ヒスタミン薬の内服を中心とする治療を行います。また、蕁麻疹の原因が明らかな場合は、その原因をできる限り回避します。
しかし、治りにくいことも多く、抗ヒスタミン薬を増量したり、ステロイド薬や免疫抑制剤などさまざまな薬を追加したりすることがあります。
重症例では、分子標的薬を使用することもあります。

症状が現れたら、早い段階で皮膚科を受診し、治療を開始することが望ましいです。
また、発熱や咽頭痛などの上気道症状がある場合は、内科も受診する必要があります。
なお、血圧低下や息苦しさなどを伴う場合は、アナフィラキシーが疑われますので救急対応が必要です。

蕁麻疹に対するステロイドの治療は、基本的には推奨されていません。
蕁麻疹の主な治療は、原因がわかる場合はその原因の除去・回避と、抗ヒスタミン薬を中心とした薬物療法です。

ステロイドは基本的には使用されませんが、抗ヒスタミン薬だけでは効果が出ず、強い症状が続く場合には使用されることがあります。
ただし、長期的に使用するものではなく、早めに減量・中止されます。
ショックを起こしていたり、耐え難い症状が出てきて即効性の症状が出ていない限り、注射や点滴ではなく内服での治療が基本となります。

蕁麻疹にも原因などによって色々な分類がありますが、いくつかのタイプの蕁麻疹では漢方薬の有効性が報告されています。

アレルギーを抑える薬（抗ヒスタミン薬）だけで効果が十分に得られない場合には、漢方薬が抗ヒスタミン薬と組み合わせて使用される場合もありますが、エビデンスは弱いとされています。

漢方薬は患者さんの症状や体質にあわせて処方されますので、服用を希望される場合には、医師や薬剤師にご相談ください。

慢性蕁麻疹

原因・きっかけが特定できず、6週間を超えて蕁麻疹が出ている状態です。五苓散（ごれいさん）などいくつかの漢方薬の効果が報告されています。

急性蕁麻疹

原因・きっかけが特定されず、症状の出ている期間が6週間を超えない蕁麻疹です。漢方薬が症状を改善させるという報告はこれまでありませんが、当帰飲子（とうきいんし）※という漢方薬が再発予防になる可能性について報告されています。

コリン性蕁麻疹

汗をかくことに関連して発生する蕁麻疹で運動、入浴、緊張などの後に起こります。いくつか漢方薬が有効であったと報告されています。

※本稿執筆時現在、蕁麻疹に対する効能・効果は承認されていない漢方薬がほとんどです。「蕁麻疹診療ガイドライン2018」p.2575～2576において、急性蕁麻疹の再発予防効果の可能性が弱いエビデンスで記載されている程度です。

食べ物や薬など、蕁麻疹の原因がはっきりしている場合は、なるべく触れないように心がけます。

さらに、悪化の原因になりやすい疲労やストレスを、できるだけためないようにすることも大切です。

そのほかの予防法として、

• 魚介類や肉類はできるだけ新鮮なものを食べる
• 防腐剤や色素などの食品添加物含む食品を控えめにする
• ゆったりした服で締め付けないようにする
• 極端な温度変化を避ける

といったことが考えられます。

予防の上でも可能な限り原因を取り除くことが大切です。

状況によっては、緊急の対応が必要な場合があります。

蕁麻疹と一緒に以下の症状がある場合には、すぐに救急外来を受診するか救急車を呼んでください。

• 息が苦しい
• 喘鳴（ゼイゼイした呼吸）
• 意識がもうろうとする
• めまいがする、血圧が低い
• 腹痛がある

蕁麻疹と一緒にこれらの症状が出てきた場合には、アナフィラキシーという重症のアレルギーを起こしている可能性があり、命に関わることがあります。

また、すでに食物アレルギーなどを診断されて、症状が出たときの対応を指示をされている場合は、その指示に従い、アドレナリン注射液（エピペンⓇ）やステロイド剤などをすぐに使用してください。特にエピペンⓇを使用した場合は、その後症状が改善したとしても必ずすぐに医療機関を受診してください。

症状が蕁麻疹のみという場合は急ぐ必要はありませんが、早めに治療を開始できる方が治療効果も高いと言われていますので、我慢せず医療機関を受診するようにしましょう。

食品や薬などへのアレルギーが原因で蕁麻疹が出ている場合や、その他一部の蕁麻疹では、アナフィラキシーを起こすことがありますので、皮膚以外に症状が出てこないか注意しましょう。

一方、原因不明の蕁麻疹やストレスが原因の場合には、基本的にアナフィラキシーの心配はありません。医師に指示された治療を継続し、不明な点や不安な点があれば、医師や薬剤師にご相談ください。

蕁麻疹自体の跡は残りませんが、かゆみで皮膚をかきむしった場合などには、皮膚に色素沈着や傷跡が残る可能性はあります。

一般的に、蕁麻疹は現れてから数十分～数時間で跡を残さずに消えるものです。皮疹自体が残る場合、蕁麻疹ではない別のものと考えられます。

もし一度出てきた皮疹が何日も消えず、茶色くなったり表面がガサガサになったりするようなら、湿疹・蕁麻疹様血管炎などといった蕁麻疹と似ている別の病気が考えられるでしょう。

蕁麻疹は多くの場合かゆみを伴いますが、かゆみのない場合もあります。

例えば血管性浮腫では、他の蕁麻疹と同じく皮疹（ひしん：皮膚の赤みやブツブツ）が突然現れて消える経過を取りますが、必ずかゆみがあるわけではありません。
皮疹は顔面、特に口唇、まぶたによく出現し、2～3日続く特徴があります。
また、かゆみではなくピリピリとした痛みが現れる蕁麻疹もあります。

全体としてはかゆみの症状がある蕁麻疹がほとんどですが、かゆみの感じ方は人により異なります。

蚊に刺されたときの皮膚の症状（膨らみや赤み・かゆみなど）は、蕁麻疹の症状とよく似ており、見分けがつきにくいこともあります。
しかし、蕁麻疹の症状は一時的なものであり、ほとんどは24時間以内に跡形もなく消えてしまうという特徴があります。

蚊に刺されたような跡であっても、短時間のうちに消えてしまった場合は、蕁麻疹である可能性があります。
また、一度消えた症状が毎日、または毎日のように出てくる場合、蕁麻疹の可能性が高いと考えられます。
ひとつしかない皮疹（ひしん：皮膚の赤みやブツブツ）がどのように変化していったか、注意深く観察しておきましょう。

体の一箇所にだけ蕁麻疹が出ることもあります。

蕁麻疹は、全身のどこにでも現れます。
病型（蕁麻疹のタイプ）により症状が出やすい部位の傾向はありますが、必ずしもその部位に蕁麻疹が出るわけではありません。
個々の皮疹（ひしん：皮膚の赤みやブツブツ）の形や大きさ、持続時間は患者さんによりさまざまです。

物理性蕁麻疹という、外部からの物理的な刺激（擦れ、日光、圧迫など）により起こる蕁麻疹もあります。
この場合、物理的な刺激があった部分のみに蕁麻疹が現れます。

「蕁麻疹を治すのに効果的な食べ物はありますか？コーヒーで治るというのは本当ですか？」については、以下に個人の見解を記載致します。

蕁麻疹の種類によっては、夕方から夜にかけて発症したり悪化することがあります。

慢性蕁麻疹

「明らかな原因が分からず、症状が6週間以上続く蕁麻疹」のことを、慢性蕁麻疹といいます。夕方～夜間に症状が現れたり、悪化したりする場合が多いとされています。翌朝や翌日の午前中には蕁麻疹が消え、また夕方から出始めるということを繰り返します。症状が蕁麻疹のみであれば、ほとんどの場合は治療で数ヶ月～数年でよくなります。
一方で、倦怠感、関節の痛み、発熱などほかの症状がある場合は内臓の病気の可能性もあり、詳しい検査を行う必要があります。気になる症状がありましたら、医師にご相談ください。

その他

夕方から夜にかけての習慣の中に、蕁麻疹の原因やきっかけが隠れていることがあります。例えば、以下のような可能性があります。いずれの場合も、原因を避けるほか、薬などで治療を行います。

コリン性蕁麻疹

夜の入浴後にきまって蕁麻疹が出てくる場合には、汗をかくことが原因になる「コリン性蕁麻疹」の可能性があります。

寒冷蕁麻疹

寒い季節や体が冷えた時などに症状が出てくる場合には、寒さ刺激で起こる「寒冷蕁麻疹」の可能性があります。

アスピリン蕁麻疹

夜にだけ痛み止めを使用している場合には、一部の解熱鎮痛薬（非ステロイド性消炎鎮痛剤）によって起こる「アスピリン蕁麻疹」の可能性があります。

食物アレルギーのために特定の食品が蕁麻疹の原因とわかっている場合には、蕁麻疹が出ている・出ていないに関わらずその食品は摂らないでください。
アレルギーではない場合には禁止となる食品はないものの、食品によっては蕁麻疹につながるような物質が含まれるようなものもあるため、食事が偏らない範囲で摂りすぎないようにできるといいでしょう。

具体的には以下のものが挙げられます。

• 青魚（サバ・アジなど）
• 肉類
• タケノコ
• 香辛料
• 食品添加物（防腐剤、人工色素）など

また、魚介類や肉類は新鮮なものを食べるようにしましょう。
患者さん個人の状況や持病、体質などによっても異なりますので、詳細は担当医にご相談ください。

※蕁麻疹の原因にはさまざまなものがありますが、食べ物が関連する場合、その食品のアレルギーである（アレルギー性蕁麻疹）こともあれば、アレルギーとは関係なく食品が含んでいる物質が蕁麻疹につながる（非アレルギー性蕁麻疹）こともあります。
特に、非アレルギー性では、同じ食品でも食べ方や量、その日の体調などによって症状が出たり出なかったりすることがあり、病院で調べても原因の特定が難しいことがあります。
また、アレルギー性では「食物依存性運動誘発アナフィラキシー」といって、特定の食品（小麦やエビが多いです）を食べた後に運動をしたときに限って、蕁麻疹とともに血圧低下、気分不良、息苦しさなどを起こすような病気も知られています。

蕁麻疹が唇にできることもあります。
例えば、「血管性浮腫（あるいはクインケ浮腫）」と呼ばれる蕁麻疹の一種があります。これは顔面（特に目の周り、くちびる、舌）や手足に出ることが多く、目の周りに出た場合は目が開きにくくなることもあります。かゆみは無いことも多いですが、灼熱感を伴うことがあり、症状は通常の蕁麻疹と違い数日間持続することがあります。

また、無意識に顔を指で触ってしまう習慣により物理性蕁麻疹が目の周りに起こることや、接触皮膚炎（かぶれ）や細菌・ウイルス感染などにより蕁麻疹以外の皮疹（ひしん：皮膚の赤みやブツブツ）で目の周りが腫れることも、少なくありません。

なお、目の周りに皮疹が出現した時とその後の写真を何枚か撮ることで、受診時までに一旦皮疹が消えてしまっても、医師に経過を説明しやすくなります。このため、医療機関を受診する前に、スマートフォン等で皮疹の経過写真を撮影しておくことをおすすめします。

蕁麻疹が、目の周りやまぶたにできることもあります。
例えば、「血管性浮腫（あるいはクインケ浮腫）」と呼ばれる蕁麻疹の一種があります。これは顔面（特に目の周り、くちびる、舌）や手足に出ることが多く、目の周りに出た場合は目が開きにくくなることもあります。かゆみは無いことも多いですが、灼熱感を伴うことがあり、症状は通常の蕁麻疹と違い数日間持続することがあります。

また、無意識に顔を指で触ってしまう習慣により物理性蕁麻疹が目の周りに起こることや、接触皮膚炎（かぶれ）や細菌・ウイルス感染などにより蕁麻疹以外の皮疹（ひしん：皮膚の赤みやブツブツ）で目の周りが腫れることも、少なくありません。

なお、目の周りに皮疹が出現した時とその後の写真を何枚か撮ることで、受診時までに一旦皮疹が消えてしまっても、医師に経過を説明しやすくなります。このため、医療機関を受診する前に、スマートフォン等で皮疹の経過写真を撮影しておくことをおすすめします。

蕁麻疹を、同じ場所に繰り返すことはあります。
蕁麻疹にはさまざまな病型があり、その中でも「物理性蕁麻疹」と呼ばれるものがあります。

物理性蕁麻疹の例

物理性蕁麻疹をさらに細かく分類すると、以下のような種類が挙げられます。

機械性（人工）蕁麻疹

擦過（こする）刺激を受けた部位に一致して膨疹（みみずばれ）があらわれます。

寒冷蕁麻疹

寒冷刺激を受けた部位に一致して膨疹があらわれます。

温熱蕁麻疹

温熱刺激を受けた部位に一致して膨疹があらわれます。

日光蕁麻疹

日光や紫外線が当たった部位に一致して膨疹があらわれます。

遅発性圧蕁麻疹

下着が擦れるなど圧が加わった部位にその直後～半日ほどで膨疹があらわれます。

水蕁麻疹

水（海水など）が触れた部位に一致して膨疹があらわれます。

これらの物理性蕁麻疹の原因となる物質や刺激が、体の同じような部位に触れる習慣が（無意識にでも）ある場合、「蕁麻疹を同じ場所に繰り返す」というエピソードに繋がることがあります。

ストレスは、蕁麻疹の状態に関連する因子のひとつとして知られており、しばしば蕁麻疹を悪化させる要因となります。
また、原因のはっきりしない蕁麻疹では、疲労やストレスが発症に関与しているように思える症例も多いです。
なお、個々人の状況や体質によって異なります。
蕁麻疹がなかなか治らないなど症状が気になる場合は、ストレスの可能性も含めて医師に相談することをおすすめします。

最近、小麦やエビなどの特定のものを食べた直後に運動すると、蕁麻疹や呼吸困難などのアナフィラキシー症状が現れる場合があることがわかってきました。

この場合、命に関わる可能性もあるため、医療機関での原因精査が望ましいでしょう。

また、運動等によってかいた汗が蕁麻疹の原因となる可能性があります。これはコリン性蕁麻疹と呼ばれ、運動後に限らず精神的緊張など、発汗または発汗を促す刺激が加わった時に現れます。

消失までにかかる時間は、一般的に数分～2時間程度です。小児～30歳代前半までに好発し、かゆみやピリピリした痛みを伴います。

蕁麻疹と熱中症に直接の関係はありませんが、熱中症を発症するような環境で日光や温熱刺激、発汗、心身のストレスなど受けると蕁麻疹を発症する可能性はあります。

これらは物理性蕁麻疹と呼ばれ、刺激を受けてから2時間以内に症状が消えるのが一般的です。

ちなみに、熱中症そのものの症状としては、

• めまい
• 失神
• 生あくび
• 大量の発汗
• 強い口渇感
• 筋肉痛
• こむら返り
• 頭痛
• 嘔吐
• 倦怠感
• 虚脱感
• 意識障害
• 痙攣
• せん妄
• 小脳失調
• 高体温

といったものがあり、蕁麻疹は主な症状として挙げられていません。

蕁麻疹の原因はさまざまですが、膠原病のような全身性の病気の症状の一部として蕁麻疹が現れる可能性もあると考えられています。

膠原病は種々の自己抗体が原因となりますが、蕁麻疹に関係するのは高親和性IgE受容体に対する自己抗体です。

原因がすべて解明されているわけではありませんが、抗体がマスト細胞を活性化させてヒスタミンの放出につながり、蕁麻疹の発生につながるといったメカニズムがみられることがあります。

また、「関節リウマチや全身性エリテマトーデスは蕁麻疹と関係がある」という報告もあります。

風邪や感染症にかかったあと、蕁麻疹が出る可能性はあります。しかし、なぜ蕁麻疹が発症するのか、すべてが明らかになっていません。

蕁麻疹はさまざまな理由で出てきますが、感染症も原因のひとつです。

特に小児では鼻から喉にかけての上気道の感染に伴うものが多い傾向にあり、感染症の症状に続いて蕁麻疹も消失することが多いとされています。

特に治療せずに経過観察となる場合も多いですが、2～3日以上繰り返している場合は抗ヒスタミン薬を内服することもあります。

水分は身体にとって大切ですが、現時点では「蕁麻疹が出た時に水を飲むとよい」とされる医学的な根拠はありません。

蕁麻疹の治療法は、原因と考えられる物質がわかっていれば接触を避けること、症状がよくならない場合は抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬を内服することです。

経過観察中に消失して治療を行わないことも多くあります。

一方、水と触れることが原因で現れる「水蕁麻疹」と呼ばれるまれな蕁麻疹も存在し、水が蕁麻疹の原因となる可能性もあります。

慢性蕁麻疹の可能性が高いと考えられます。

慢性蕁麻疹は原因がはっきりしないことが多いため、原因物質との接触を防ぐという対策がしづらいです。

そのため、数ヶ月～数年にもわたって蕁麻疹の出現・消退をくりかえすことがよくあります。

抗ヒスタミン薬などの内服薬で症状は治まることが多いですが、中止するとまた症状が出てくる可能性もあります。

しかし、症状が上手くコントロールできれば少しずつ薬の量を減らし、将来的には薬を中止できることもありますので、根気強く通院を続けましょう。

全身に現れる蕁麻疹の原因はさまざまですが、

• 食品
• 薬剤
• 虫さされなどのアレルギー反応
• 細菌やウイルスなどの感染症
• 寒冷や温熱などの物理的な刺激
• 心身のストレス
• 膠原病などの全身性疾患

といったものが挙げられます（原因が不明なこともあります）。

これらのきっかけでマスト細胞と呼ばれる細胞が顆粒を放出し、顆粒に含まれるヒスタミンに血管が反応することが原因です。

もし蕁麻疹に呼吸困難や血圧の低下などを伴う場合、アナフィラキシー反応の可能性があり、命に関わるため注意しましょう。

かいてミミズ腫れになる原因は、さまざまな外的刺激によって引き起こされる物理性蕁麻疹によるものの可能性があります。

そのうち、機械性蕁麻疹と呼ばれるものは、皮膚をかいたり擦ったりする刺激で発症するものです。

ほとんどの場合で刺激を受けてから2時間以内に症状が消えます。

かいたり擦ったりした部分に一致して赤く盛り上がる現象を、（紅色）皮膚描記症あるいは皮膚描記法と呼びます。

そのほか、食物アレルギーや寒暖差、感染症、薬なども蕁麻疹の原因となることがあります。

蕁麻疹は、皮膚のマスト細胞から放出される顆粒内のヒスタミンなどの生理活性物質が放出されることで発症します。これらの物質によって血管を拡張させ、血管透過性を高める効果によって皮膚に腫れや赤みをもたらします。

蕁麻疹をかくとさらにヒスタミンが放出され、症状が悪化する可能性があります。

また、かく行為そのものも物理刺激となって蕁麻疹の原因となり得ます。これは物理性蕁麻疹と呼ばれる種類です。治療は抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬の内服を行います。なるべくかかないようにしましょう。

蕁麻疹の原因はさまざまですが、季節の変わり目に起こりやすい寒暖差、春先などの生活環境の変化によるストレスも可能性としてはあります。

よって、季節の変わり目に蕁麻疹が出やすくなるとも考えられるでしょう。寒冷刺激を受けた部位に起こる蕁麻疹を寒冷蕁麻疹と呼びます。

季節の変わり目に起こるものは全身性が多く、小豆大くらいの膨らんだ紅斑が身体中に発生しますが、数分～2時間以内で消失します。

蕁麻疹が起こった原因が食べ物と考えられる場合は、その食べ物を控えるべきです。

食べ物によって、アレルギー性・非アレルギー性の蕁麻疹、どちらも起こる可能性があります。

特定の食品を食べたら必ず蕁麻疹が出るならアレルギー性、その日の体調などによって症状が出たり出なかったりするなら非アレルギー性です。

アレルギー性は、そば、エビ、カニ、果物などでよく起こり、非アレルギー性は、魚、肉、ホウレンソウなどで起こることがあります。

検査でアレルギーの原因だと特定できた食べ物や、食べると毎回蕁麻疹が出る食べ物は控えましょう。

蕁麻疹が現れた場合の日常生活上での注意事項は、蕁麻疹の種類や重症度、現れる原因などによって異なるため、まずは主治医にご相談ください。

なお、蕁麻疹は皮膚の一部が突然、赤くはっきりと盛り上がり、時間がたつと消えてしまう病気です。通常、かゆみがあり、チクチクと焼けるような痛みを感じる場合もあります。

蕁麻疹の種類にはさまざまなものがあり、原因がはっきりしているアレルギー性蕁麻疹や、原因が不明なことも多い急性蕁麻疹、それが数ヶ月以上続く慢性蕁麻疹などがあります。

蕁麻疹と胸の圧迫感や息苦しさがある場合に考えられる状態のひとつとして、アナフィラキシーがあります。

アナフィラキシーは重篤なアレルギー症状です。主な症状は、全身の蕁麻疹などの皮膚や粘膜の変化が急速（数分～数時間）で現れることや、アレルゲンの可能性があるものを摂取したり接触した後に呼吸が苦しくなったり血圧が低下するなどです。

場合によっては命に危険が及ぶため、すぐに受診するなど迅速な対応が必要です。

なお、アナフィラキシーの約90%に皮膚や粘膜の症状が現れるとの報告があり、約60%では皮膚や粘膜の症状が初発症状となるとの報告もあります。

しかし、アナフィラキシー以外の可能性もありますので、正しい診断や適切な処置を受けるためには、医療機関を受診してください。

月経に関連して、蕁麻疹や湿疹が現れたり、皮膚が赤くなるなどの症状が現れることもあります。総称として月経疹と呼ばれることもあります。

月経疹の特徴としては、月経直前の5～10日前に始まり月経終了とともに消失することや、複数回の月経周期にわたって繰り返し再発することがあげられます。

発現する機序としては、女性ホルモンとの関係が考えられていますが明確にはわかっていません。

正しい診断には、専門医の受診が必要です。気になる症状がある場合には、医療機関を受診してください。

蕁麻疹の治療にはいくつかの方法がありますので、今後の治療について医師とご相談ください。

日常生活の注意点としては、ストレスや疲労を避けたり、食生活の見直しで症状が楽になる可能性があります。

蕁麻疹の治療は、その原因や悪化に関わる条件を探して、取り除いたり避けたりすることが第一です。

第二は、抗ヒスタミン薬を中心としたアレルギーを抑える薬となります。
効果が思わしくない場合には、薬をいくつか組み合わせることもありますし、蕁麻疹のタイプによっては原因に耐性をつけるような治療が検討されることもあります。

蕁麻疹の種類や患者さんの状態・環境などにより、治療方針は異なりますので、蕁麻疹が治らない場合には受診して医師と今後の方針を相談しましょう。
なお、蕁麻疹以外にも発熱、倦怠感、関節の痛みなどの症状がある場合には、蕁麻疹に関連した内臓の病気が見つかることもありますので、医師に報告するようにしてください。

蕁麻疹の治療経過はさまざまですが、症状が出て数日以内に治療を始めた場合は、ほとんどの場合1ヶ月以内には改善します。
原因がはっきりせず6週間以上長引いている慢性蕁麻疹の場合は、数ヶ月から数年にわたって蕁麻疹を繰り返すため、治療も長期にわたります。
そのため、治らないと感じてしまうこともしばしばありますが、通院を自己判断で中断せず、根気強く治療を続けることが大切です。

アレルギーが蕁麻疹の原因となるケースは、1割程度と少ないです。エビやカニなどの甲殻類やソバ、果物、薬などが原因物質になることがあります。
アレルギー性の蕁麻疹では、同じものを摂取すると毎回症状があらわれることが特徴です。
なお、非アレルギー性の蕁麻疹で、青魚などの食品中に含まれるヒスタミン様物質のために食後に症状があらわれることがあります。
また、小麦などを摂取した後すぐに運動することにより症状があらわれるといった特殊な蕁麻疹もあります。

蕁麻疹も湿疹（かゆみを伴うぶつぶつ）も、かゆみを伴う赤い皮膚炎です。見た目の特徴として、湿疹は表面がザラザラしており、蕁麻疹は表面がツルツルして盛り上がりがあることが多いです。また、蕁麻疹では数時間で一旦皮膚病変が消えます。
以上のような特徴を写真から読み取ることができれば、判断できることもあります。
ただし、湿疹に似た病変をとる病気として、白癬やボーエン病という皮膚がん、乾癬などがあり、蕁麻疹に似た病変をとる病気に中毒疹があります。これらの病気との見分け方にも注意が必要でしょう。

蕁麻疹の写真

湿疹の写真

抗ヒスタミン薬の内服を中心とする治療となります。また、胃薬や鼻炎、咽頭痛の薬を併用することで症状の改善効果が期待できます。
蕁麻疹の原因によっては、ステロイド薬の少量内服や大量点滴投与（ステロイドパルス療法）が有効なこともあります。
最近は、オマリズマブという分子標的薬の使用により、従来治療で難治性（通常の治療法では効き目が薄く、治りにくいこと）の場合も改善することが期待できます。