甲状腺機能亢進症

甲状腺の機能が活発になり、血液中に甲状腺ホルモンが大量に分泌されることで、さまざまな症状が引き起こされる病気です。
具体的な症状としては、

• 脈が速くなる
• 急に体重が減る
• 汗をかく
• 下痢になる
• イライラしやすくなる
• 食欲が増す

といったものが挙げられます。
また、甲状腺機能亢進症の原因は複数あり、ある種類の原因特有の症状が生じることもあります。
原因として、自分の免疫が甲状腺を刺激するバセドウ病、甲状腺の腫瘍、脳（下垂体）の腫瘍、妊娠初期に一時的に起きるものなどがあります。

甲状腺ホルモンは全身の代謝（体内の古いものを壊し、新しいものを作る働き）を活発にします。
この甲状腺ホルモンの量が体内で増えすぎると、体のバランスを司る自律神経系の一つである交感神経が興奮して、カテコラミンというホルモンが多く作られるようになります。
その結果として、

• 脈が速くなる
• 急に体重が減る
• 汗をかく
• 下痢
• いらいらしやすい
• 食欲が増す

などの症状が起こります。

また、甲状腺機能亢進症の原因はいくつか考えられますが、原因によっては甲状腺そのものが腫れたり、眼球が前のほうに飛び出たりすることがあります。
甲状腺に腫瘍がある場合、首のあたりに違和感を感じることもあります。
子供が発症した場合、学力低下や落ち着きのなさが兆候となるケースもしばしばあります。

甲状腺機能亢進症の原因はいくつか考えられます。
具体的には、

• バセドウ病（自分自身の免疫が甲状腺を刺激してしまう病気）
• 甲状腺の腫瘍
• 脳（下垂体）の腫瘍
• 妊娠初期に一時的に起きるもの

などが主な原因となります。
これらのうち、甲状腺機能亢進症の原因として最も多いバセドウ病は、20歳代から40歳代にかけて多く見られる病気です。
また、女性のほうがかかりやすい病気（男性より3～5倍多い）でもあります。

なお、バセドウ病の発症の原因は、残念ながらまだはっきりとはわかっていません。
ストレスなどの環境的な要因が関係しているほか、家族内にバセドウ病の患者さんがいる方は発症しやすいとは言われています。

甲状腺が関係するホルモンの濃度や、バセドウ病に関わる抗体の有無を調べるために、血液検査を行います。
また、超音波検査を実施して、甲状腺の状態を視覚的に確認します。
バセドウ病が甲状腺機能亢進症の原因である場合、甲状腺の腫れや血流の増加が見られます。
また、機能性結節（甲状腺ホルモンを分泌する小さめの腫瘍）が原因である場合は、甲状腺の中にしこりが見られるとともに、しこりへの血流増加が確認できることが多いです。
機能性結節の確定診断には、放射線検査（甲状腺シンチグラム）を追加で行う必要があります。

甲状腺機能亢進症の原因が下垂体にあると考えられる場合には、脳のMRIを行います。

血液検査を行って、甲状腺ホルモンの値が高いかどうか、甲状腺を刺激するホルモンの値が低いかどうかを確認します。
加えて、首の痛みの有無や、超音波画像で見た甲状腺の状態などから判断して診断を確定させます。

また、甲状腺機能亢進症の原因が甲状腺の腫瘍によるものかどうかを確かめるために、甲状腺シンチグラムという放射線検査を行うことがあります。
原因が脳（下垂体）の腫瘍である疑いがある場合には、脳のMRIで腫瘍の有無を確認します。

まずは甲状腺ホルモンの分泌を抑える薬や、脈をゆっくりにする薬を使った薬物治療を試みます。
薬の量は、甲状腺の働きを定期的にチェックしながら調整していきます。
薬の効果がうまく出なかったり、副作用が出てしまったりする場合、放射線治療や手術による治療も検討します。
特に、甲状腺ホルモンの異常の原因が甲状腺や脳の腫瘍であるケースでは、それらの腫瘍を取り除く手術を行う可能性を考えます。

脈が速くなるなどの不整脈がある場合には、脈をゆっくりにする薬を使って症状を和らげます。
その他どのような治療を行っていくかは、甲状腺機能亢進症を引き起こしている原因によって変わってきます。

バセドウ病が原因の場合

甲状腺ホルモンの産生を抑える薬を使った薬物治療を行います。
必要に応じて、放射線治療や手術の実施も考えます。
バセドウ病についてはさら詳しくはこちらをみてください。

甲状腺の腫瘍が原因の場合

腫瘍をアルコールやレーザーなどで焼く治療の実施を検討します。

下垂体の腫瘍が原因の場合

手術による切除の実施を検討します。

甲状腺機能亢進症の症状は他の病気の症状としばしば似ています（詳細はこちら）。
正確な原因を自力で特定することは困難なため、疑わしい症状がある場合は医療機関を受診しましょう。
最寄りの医療機関はこちらの医療機関検索ページから調べられます。

甲状腺機能亢進症の症状の一つに不整脈があり、放置してしまうと心不全に発展してしまうおそれがあります。
特に、不整脈の一種である心房細動は、甲状腺機能亢進症の合併症として最も多く見られる心臓の病気で、脳梗塞や心不全を引き起こす可能性があります。

また、甲状腺ホルモンの働きによって、古い骨がどんどん壊されてカルシウムが尿とともに排泄されてしまったり、カルシウムの吸収効率が悪くなったりする場合があります。
これによって、骨粗しょう症（骨がもろくなり、骨折しやすくなった状態）が進行してしまうことがあります。
また、妊娠中に甲状腺機能亢進症を発症したまま放置してしまうと、妊娠高血圧症候群や流産・早産・死産のリスクが高くなります。

脈が速くなる症状や不整脈が見られる場合には、脈をゆっくりにする薬を使用します。
副作用として、脈がゆっくりになりすぎて体がフラフラすることなどがあります。

また、バセドウ病が甲状腺機能亢進症を引き起こしている場合には、甲状腺ホルモンの分泌を抑えるために、抗甲状腺薬（チアマゾール、プロピルチオウラシル）を使用します。
副作用としては、

• 白血球の減少
• 肝機能障害
• 湿疹

などが起こる場合があります。
また、稀ではありますが、関節や肺、血管の炎症を起こすこともあります。
万が一副作用が出てしまってもすぐ対応できるように、薬を飲み始めて間もない時期には、短い間隔で外来診療を行います。

不整脈の症状に対して飲む薬は、甲状腺ホルモンの分泌量が正常になって、脈の打ち方にも問題がなくなれば、飲むのを中止してかまいません。
ただし、服薬の中止については自分だけで判断せず、必ず担当医師と相談するようにしましょう。

バセドウ病が甲状腺機能亢進症の原因となっている場合、バセドウ病の薬は、基本的に約2年間にわたって継続的に服用していきます。
ただし、服薬をやめた後でバセドウ病が再発する確率は30％以上と報告されており、完全に服薬を終了できる確率は60〜80%程度です。
服薬終了後の再発を2回以上繰り返す場合や、甲状腺の腫れがひどい場合は、薬を終了できる確率が低いため、治療法の変更も検討します。
また、服薬をやめた後も、年1回は甲状腺機能に異常がないかチェックする必要があります。

妊娠など一時的な原因がきっかけになっている場合には、原因がなくなれば治まっていき、薬を飲む必要はなくなります。

甲状腺や脳の腫瘍が原因の場合、手術で原因箇所を取り除くことができれば、薬を飲む必要はなくなります。
ただし、原因箇所を一部取り除ききれなかった場合など、薬を飲み続けなくてはならないこともあります。

放射線治療や手術など、薬物治療以外の治療法を検討します。
施設によっては内視鏡手術の実施も可能です。
それぞれメリット・デメリットがありますので、担当の先生と相談して方針を決めていきましょう。

身体ストレスはバセドウ病を悪化させるため、なるべくストレスのかからない生活を意識しましょう。
また、高温環境下での運動は交感神経を興奮させて甲状腺機能異常を促進してしまうため、できる限り避けるようにしましょう。
煙草を吸う習慣のある方は、禁煙することが望ましいです。
その他、疲労やストレスの蓄積につながる生活習慣は改め、規則正しい生活を送れるようにしましょう。

なお、海藻類に多く含まれるヨードの摂取量には注意が必要と言われることがありますが、海藻類は普通に食べて問題ありません。

甲状腺機能亢進症が起こる原因はいくつかあります。
バセドウ病はそれらの原因の代表的な一つであり、バセドウ病＝甲状腺機能亢進症というわけではありません。
甲状腺機能亢進症の他の原因についてはこちらのページをご覧ください。

甲状腺とは、喉仏の下あたりにある、蝶々が羽を広げたような形をした小さな臓器で、身体全体の代謝を促進する甲状腺ホルモンを分泌しています。
一般的に男性に比べて女性のほうが喉仏が小さいため、甲状腺の位置は男性よりも女性のほうが高くなる傾向にあります。