ネフローゼ症候群
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ネフローゼ症候群が進行し末期症状となると、腎臓の機能が著しく低下し、慢性腎不全や腎不全末期（透析が必要な状態）に至ることがあります。主な症状は、全身の強いむくみ、尿量の著しい減少、食欲不振、倦怠感、息切れ、吐き気などです。また、体内の老廃物や水分が排泄できなくなるため、高カリウム血症や心不全、肺水腫などの重篤な合併症が生じることがあります。

さらに、血液が固まりやすくなり、深部静脈血栓症や肺塞栓症などの血栓症リスクが高まるほか、免疫力の低下による重篤な感染症も起こりやすくなります。低アルブミン血症や高脂血症が持続し、栄養障害や動脈硬化も進行します。これらの症状や合併症は、腎臓の機能がほとんど失われた状態でみられるため、透析や腎移植などの腎代替療法が必要となる場合が多いです。

末期症状に至る前に、合併症の予防や腎機能低下の進行抑制が重要です。

ネフローゼ症候群は、主に尿に大量のタンパクが出る病気ですが、血尿が出ることもあります。特に膜性腎症や巣状糸球体硬化症など、腎臓の糸球体に炎症や障害があるタイプでは、血尿が見られることもあります。

血尿は、目で見てわかる「肉眼的血尿」と、検査で初めてわかる「顕微鏡的血尿」があります。糸球体性の血尿が出る場合、なんらかの腎炎が存在している可能性があるため、医師は尿検査や血液検査、場合によっては腎生検で詳しく調べます。

ネフローゼ症候群と血尿が同時にみられる場合は、腎臓の状態を注意深く観察する必要があり、可能であるならば腎生検による診断が望ましいです。気になる症状があれば、早めに医療機関で相談しましょう。

小児ネフローゼ症候群の三大症状は、

• ①全身のむくみ（浮腫）
• ②大量の尿蛋白
• ③低アルブミン血症

です。

浮腫は特に朝の目の周り（眼瞼・顔面）に目立ち、進行すると下肢や腹部など全身に広がります。尿検査で大量の蛋白尿が確認され、血液検査で血清アルブミン値の低下がみられます。これらの症状が揃うことでネフローゼ症候群と診断されます。

全身のむくみ(浮腫)と体重増加は、ネフローゼ症候群の典型的な症状の一つです。

ネフローゼ症候群では、尿中への大量のたんぱくの喪失により血液中のアルブミンが減少し、血管内の浸透圧が低下します。

これにより血管外へ水分が移行し、顔(特に眼瞼)、下肢、腹部を中心に浮腫が生じ、体液貯留による体重増加が起こります。

ただし、浮腫と体重増加は心不全や肝硬変など他の疾患でもみられるため、診断には尿検査(たんぱく尿の定量)や血液検査(低アルブミン血症の確認)が必須です。

ネフローゼ症候群の診断基準は、

1. 高度たんぱく尿
2. 低アルブミン血症
3. 浮腫
4. 脂質異常症

のうち１＋２＋(３または４)とされています。

ネフローゼ症候群は、腎臓の糸球体と呼ばれる構造の障害による大量の尿蛋白の漏出と、これに伴う低蛋白（低アルブミン）血症を特徴とする症候群です。

ネフローゼ症候群では腎機能障害（慢性腎臓病および急性腎障害）のほか、蛋白喪失に伴う合併症として手や足、顔の浮腫が出現することはあります。まぶたが腫れることもあります。

診断基準として浮腫の存在は必須ではありませんが, ほとんどの患者さんで浮腫があり、そのために受診される方が多いです。

ネフローゼ症候群は、腎臓の糸球体と呼ばれる構造の障害による大量の尿たんぱくの漏出と、これに伴う低たんぱく（低アルブミン）血症を特徴とする症候群です。

ネフローゼ症候群では腎機能障害（慢性腎臓病および急性腎障害）の他，たんぱく喪失に伴う合併症として手、足、顔の浮腫が出現することはあります。

診断基準として浮腫の存在は必須ではありませんが、ほとんどの患者さんで浮腫があり、その浮腫に困って受診される方が多いです。

血液中のタンパク質が失われて低タンパク血症になると、血管の中に水分として血液をためておけず、血管の外に水分が漏れてしまい、それがむくみになります。
さらに、血管の中に水分が少ないと、腎臓にたどり着く水分が少なくなり、作られる尿も減ります。むくみとして溜まった水分が排泄されず、体重が短期間で急激に増えることがあります。
体の中のタンパク質が足りなくなるとだるさを感じたり、尿にタンパク質が漏れると尿が泡立つことがあります。