子宮肉腫など肉腫の初期症状・末期症状は？ステージ3ではどんな治療をする？

ステージIIIの肉腫は、遠隔転移はないものの、腫瘍が大きく（多くは5cm超）、かつ悪性度も高い状態を指します（分類法によっては、所属リンパ節転移を含む場合もあります）。

このステージは、局所での再発リスクと、目に見えない微小な転移が全身に広がっているリスクが、ともに非常に高い状態です。そのため、治療は外科手術、化学療法、放射線療法を組み合わせた強力な「集学的治療」が必須となります。

治療の基本となる「広範切除術」に加え、全身に潜むがん細胞を叩くための「化学療法」と、手術部位の再発を抑えるための「放射線療法」が重要な役割を果たします。

多くの場合、手術の前後にこれらの治療が行われます。例えば、術前に化学療法を行い、手術で腫瘍を切除し、さらに術後に化学療法や放射線療法を追加するといった治療計画が立てられます。

初期症状

肉腫で最もよくみられる初期のサインは、「しこり」や「腫れ」です。初期段階では痛みを伴わないことも多く、そのため気づかれにくいことがあります。腫瘍が大きくなると、周囲の神経や血管を圧迫して、痛みやしびれ、むくみなどを感じることがあります。骨に発生した場合には、持続的な痛みや、比較的軽い外力で骨折が起こることをきっかけに見つかることもあります。

末期症状

病気が進行すると、血流を介して他の臓器に広がることがあります。特に肺に転移しやすく、この場合には、咳や息切れなどの呼吸器症状が出ることがあります。骨や肝臓に転移することもあり、痛みや体のだるさが生じることがあります。

子宮肉腫は、子宮の壁を構成する筋肉や結合組織から発生する悪性腫瘍で、子宮にできるがん全体の中では非常にまれなタイプです（子宮体がんの数%程度）。主に閉経後の女性に多く見られます。

主な種類として、子宮の筋肉から発生する「平滑筋肉腫」、子宮内膜の結合組織から発生する「子宮内膜間質肉腫」、がん細胞と肉腫細胞が混在する「がん肉腫」などがあります。

症状は、最も多いのが不正性器出血で、その他に下腹部痛、腹部膨満感（お腹の張り）などがあります。良性である子宮筋腫と症状が似ており、手術前に正確に診断することが難しい場合もあります。

治療の基本は、子宮、卵巣、卵管をすべて摘出する「単純子宮全摘出術＋両側付属器切除術」です。進行度や肉腫の種類に応じて、術後に化学療法や放射線療法が追加されることがあります。

子宮肉腫は、一般的な子宮体がん（腺がん）に比べて再発しやすく、予後が厳しい傾向があります。