重症筋無力症はセルフチェックできる？しびれは出る？

重症筋無力症は自分だけで確定診断することはできませんが、いくつかの特徴的な症状を知っておくことで、早期に異変に気づくきっかけになることがあります。

重症筋無力症とは

重症筋無力症は、免疫の異常によって神経から筋肉への信号がうまく伝わらなくなる自己免疫疾患です。本来、神経の末端から放出された信号物質（アセチルコリン）が筋肉側の受容体に結合することで筋肉が動きますが、この受容体が自己抗体によって破壊されるため筋力低下が起こる、というメカニズムが原因の多くを占めます。国の指定難病のひとつで、患者さんの約85%でアセチルコリン受容体に対する抗体が検出されます（難病情報センター）。

重症筋無力症のセルフチェック項目

以下のような症状がある場合、重症筋無力症の可能性が考えられます（重症筋無力症／ランバート・イートン筋無力症候群診療ガイドライン2022）。

• まぶたが下がる（眼瞼下垂）
• ものが二重に見える（複視）
• 食べ物が飲み込みにくい（嚥下障害）
• 声が出しにくい、ろれつが回らない（構音障害）
• 腕や脚に力が入りにくい（四肢の筋力低下）
• 噛む力が弱くなる（咀嚼障害）
• 呼吸がしにくい

これらの症状が複数当てはまる場合は、早めの受診をご検討ください。

重症筋無力症の症状の特徴

重症筋無力症の症状には2つの大きな特徴があります。ひとつ目は「易疲労性（いひろうせい）」で、筋肉を繰り返し使うと症状が悪化し、休むと回復する傾向があります。2つ目は「日内変動」で、午前中は比較的症状が軽く、午後から夕方にかけて悪化することが多いとされています。これらの特徴から、周囲に「なまけている」と誤解されることもあります（日本神経学会）。

重症筋無力症が重症化するとどうなる？

重症筋無力症が進行すると、呼吸に必要な筋肉まで障害され、「クリーゼ」と呼ばれる呼吸困難の状態に陥ることがあります（難病情報センター）。クリーゼは命に関わる緊急の状態です。上記のような症状に心当たりがある場合は、早めに医療機関への受診をご検討ください。

通常、重症筋無力症の症状で痺れは出ません。重症筋無力症の症状は、以下のようなものが挙げられます。

目の症状

• 瞼が下がってくる
• 物が2重に見える

口や喉・舌などの症状

• 呂律が回らない
• 鼻声になる
• 物が飲み込みづらくなる
• むせる

手足や体幹の症状

• 力が入りづらい
• 筋力低下
• 疲れやすい

呼吸筋（呼吸に関連する筋肉）の症状

• 息が切れやすい
• 重症となると、呼吸困難

これらの症状は、日内変動や、安静・運動による変動があるという特徴があります。具体的には、日内変動：症状は一日の中で変化し、午前中は比較的軽く、夕方に悪化する傾向があります。安静・運動による変動：活動して疲労がたまると症状が悪化し、休むと改善します。